Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

12. 3. 2021 Standa

Dobrý večer se schci zeptat jestli my nemůžete poradit je mi 25 a pýcham si apidru a mam problémy z obědem na oběd si pýchnu 4 j apidry na 60 sacharidů a i když si pýchnu min tak pokaždé za 30 minut mam 2 nb 3 nb 4 glikemii a kdyz na zo začnu jist nebo výpisu i půllitr koly tak se to vůbec ne zvedá nebo se my zvedne cukr a pak zase spadne dolu a pokaždé až kolem 15.00 hodiny mýto jde nahoru cukr dřív ne a kvůli tomu že jim na nízkej cukr tak my to pokaždé vyletí na 15 až 17 v 15.00 hodin a kdyz bych nic nejedl a nepil nic sladkého tak mam zase 2 až 3 hodiny nízké cukr a je mi pak spatne a nikdo my ještě nic neporadil a i když čekám 15 minut před jídlem tak už to taky začne klesat tak čekám 5 minut a taky to klesá a nejvíc na ten oběd stim mam porad problémy ze mě to omezuje a tak podobně a kdyz mam třeba na oběd 16 glikemii tak si pichnu 5 apidry a jim za 20 minut a stejně to zase vy stejnou dobu klesne na nízkou hodnotu nevím jak se toho mam zbavit ze kdyz pak piju kolo nebo jim tak se to stejne furt drží na nízkéjch hodnotách a pak až kolem té 15.00 hodině mýto jde moc nahoru a nerozumím děkuji naschle Standa

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Vaše hodnoty glykémií jsou hodně rozkolísané.

Hodnoty glykémie se mění podle toho jaká je výchozí glykémie, jestli plánujete  pohyb a zejména podle množství  a kvalitu cukrů v potravě.

Každý diabetik by měl vědět kolik gramů cukru mu pokryje jedna jednotka inzulín. To se zjištuje podle vaší spotřeby inzulínu a podle váhy.
Můžete si to orientačně spočítat sám: (5,7xváha) děleno celková dávka inzulínu. Např: pokud vážíte 70kg a na den si aplikujete 40j inzulínu tak bude výpočet následující: 5,7x 70/40=  9,9   tedy  1j inzulínu vám pokryje 10g cukrů. Potom když sníte např 20g cukrů, aplikujete 2j inzulínu atd.

Proto, pokud vám hodně kolísají glykémie, doporučuji:
1. správně počítat g cukrů v potravě (to vás musí naučit na diabetologii)
2. správně stanovit tzv. sachridový poměr, tedy kolik g cukrů vám pokryje 1 jednotka inzulínu
3. jsou novější inzulíny místo Apidry, které se mohou aplikovat těsně před jídlem a neměly by vést k poklesu cukrů 2-3hod po jídle

Toto vše byste ale měl probrat na diabetologii, kde vás sledují.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 3. 2021 Rakso

při měření glukometr ukazuje opakovaně hodnoty HI, ještě jsem se s tím nesetkal .Glukom. používám asi 5 let

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud je na glukometru HI, znamená to, že je hodnota glykémie vyšší, než je přístroj schopen změřit. Obvykle to bývá více než 33mmol/l. Je zapotřebí akutně upravit léčbu cukrovky, pokud si nevíte rady tak kontaktovat svého lékaře.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 3. 2021 Petra

Dobrý den,
v úterý 16.2. jsem byla na měření těhotenské cukrovce a všechny odběry byly z prstu, jelikož se sestřička nemohla trefit do žíly (mám je slabé a chce to zručnost). Hodnoty vyšly na lačno 4,6, po 1hod. 10,00 a po 2hod. 9,47 a na diabetologii jsem měla být poslána až na další kontrole na gyndě (tudíž za měsíc). Obvodní lékař mě však raději poslal už teď v pondělí na diabetologii, kde jsem dostala glukometr. Od výsledků pozitivní cukrovky jsem z jídelníčku ubrala veškeré cukry a jedla normálně po dvou hodinách. Po návštěvě diabetologii (kde jsem měla na lačno po 13h. měření 2,1) jsem začala jíst po 3h a měla si vážit jídlo a pravidelně se měřit. Po přečtení jídelníčku co by se mělo jíst a kolik přibližně, jsem měla včera tento jídelníček a hodnoty: snídaně (55gchleba,vajíčko, máslo,100g okurky - hodnota 1hod. po jídle 5,2), svačina (150g bílý jogurt, 30g borůvky, 20g sluneč.semínka - hodnota 2,1), oběd (250g kuř. vývar s těstovinou, 80g losos, 100g brambor a 100g fazolí se slaninou - hodnota 2,8), svačina (4x knackebrot, 2xplátek šunky, 100g paprika), večeře (150g kuř. vývar, 150g kuř. steak, 150g gril. zelenina, 100g vař. brambor - hodnota 5,3). A musím říct, že mi bylo divně. Dnes to samé a udělalo se mi lépe až když jsem si dala ke svačině jogurt s banánem a oříšky ve větším množství než předchozí den a hodnota byla 5,2. Glukoměr je nový a je možné, že dělám něco špatně při měření nebo co mám dělat, abych měla správnou hodnotu na glukoměru, neublížila mimču, ale nebylo mi špatně? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle hodnot naměřených jen z prstu při zátěžovém testu nelze bohužel přesně říci, zda se jedná o těhotenskou cukrovku. Diagnóza má být stanovena podle odběru ze žíly. Krev tzv. kapilární (tedy ta z prstu) totiž zejména po jídle (tedy po vypité glukoze ve vašem případě) může být o 1-4mmol/l vyšší, než kdyby byl odběr proveden správně ze žíly.
O tom, že se možná nejedná o cukrovku svědčí i skutečnost, že hodnoty měřené glukometrem máte zcela  v normě. Navíc tam popisujete dvě hodnoty extrémně nízké. (2,8 a 2,1). Může se jednat o nižší glykémii, ale takto nízké hodnoty jsou ale spíše chybné měření.

Závěrem: hodnoty, které měříte, jsou zcela  v normě, vaše miminko nemůže být ohrožené. Diagnóza těhotenské cukrovky s Vámi již asi zůstane, protože kdybyste se chtěla ujistit, je potřeba udělat odběr ze žíly. Zkontrolujte si, zda správně nanášíte krev na proužek při měření glukometrem. Zvyšte příjem cukrů (zejména těch složených, tedy příloh) na den cca na 200-225g /den.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 3. 2021 Ferdinand Alt

Dobrý den. Dovoluji si využít vaší nabídky. Mám cukrovku II. typu a
užívám Glyclada 1 tabletku ráno. V poslední době asi tak dvakrát do měsíce
vždy po obědě se mi dostaví takový stav, že se cítím jako by mi ubylo sil a
dobré pohody až skoro malátně nebo slabě. Když jsem se změřil tak jsem měl
poprvé 4,5 a po druhé 5.2 cukru. Vždycky jsem to řešil třeba štamprlí
slivovice po které se mi hned ulevilo, nebo jsem snědl trochu polévky či
jiného jídla a bylo mi během chvilky zase fajn. Po změření se cítím velmi
dobře při cukru cca 8,mmol. Přikročil jsem tedy k měření před hlavními
jídly a po, s výsledkem 8 + 11.2; 8,5 + 9,1; 7,5 + 11.2. Krevní tlak mám
celkem stálý 135/84/69. Můžete mi prosím vyhodnotit můj stav, případně
poradit jak mám postupovat: Děkuji za laskavost Alt Ferdinand

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle toho jak stav popisujete, se nejspíše jedná o lehkou hypoglykémii. Tedy stav, kdy cukr klesá. Obvykle se příznaky dostavují pokud cukr klesne pod 4,0mmol/l, u některých pacientů, kteří mají hodnoty cukru dlouhodobě vyšší, se příznaky hypoglykémie mohou projevit při hodnotách 4-5mmol/l.
Glyclada jé lék, který po dobu 24 hod způsobuje uvolnování inzulínu ze slinivky. Pokud během dne máte větší pohyb nebo menší jídlo, může se stát, že Váš cukr klesá  a pak vám není dobře. Hypoglykémii (tedy nízký cukr) léčíme nikoliv "štamprlí", ale např banán, sklenička džusu, jablko.
Lepší je ale hypoglykémii předcházet, lze též upravit léky na cukrovku. To ale musíte probrat s Vaším lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 3. 2021 Pavla

Dobrý den , měla jsem těhotenskou cukrovku , nyní po 9 měsících jsem šla na OGT a na měřili lačná 5,9 , pak 12,1 a 11,1.Da se toto řešit dietou nebo je to na inzulín? A inzulínové léky jsou pero? Ještě se zeptám když jsem po odběru neseděla v čekárně a šla se projít má to vliv na výsledek? A když by se zhublo upravili by se hodnoty? A po jaké době se chodí opět na OGt. Mají tyto hodnoty vliv na další těhotenství? Děkuji moc za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hodnoty zátěžového testu (tzv oGTT) ukazují, že máte cukrovku. Jakého typu vaše cukrovka jen z toho výsledku nelze soudit. Proto také nelze říci, zda potřebujete inzulín či nikoliv. Pokud máte nadváhu, je určitě dobře zlepšit stravu, zhubnout. Toto může výrazně zlepšit hodnoty krevního cukru.
Pokud jste během testu neseděla, mohou být hodnoty trochu nižší než by byly, kdybyste byla celou dobu na místě. Na výsledku to ve vašem případě nic nemění, jedná se o cukrovku.

Způsob léčby a dalšího sledování ale musíte probrat na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 3. 2021 anonymní

Dobrý den mam prosbu cukrovku mam 5 let nikdy jsem na jidlo po pichnuti nečekal
Od ledna mam apidra a noční tresiby a mam po pichnuti
Čekat
bohužel se mi nedaří prijit na to jak dlouho mam počkat
A během půl hodiny me glykemie klesá a snažím se něco jist
Ale nic v tu dobu ne pomáhá trvá to od půl jedné pomalu do dvou a to samé mam po večeři v18 hodin kdy do půl sedmé mi klesne glykemie a mohu jist a pít i Cocakolu i dvě skleničky a nic až tak za hodinu to začne stoupat nekdy mam pak glykémii vysokou a nekdy vůbec nevíte čím to muže byt

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Inzulin Apidra se vstřebává asi za 15 az 20minut, jeho maximální účinek je za 1 az 2 hodiny. Pokud máte normální glykémií před jidlem a plánujete obvyklé jidlo např.maso a brambor, doporučuje se cekat s jidlem cca 15minut po aplikaci inzulínu. Pokud máte vyšší glykémii můžete čekat dele napr 20 az 30minut. Delší dobu cca 20 az30min čekejte pokud plánujete sladké jidlo. Naopak luštěniny můžete aplikovat inzulin a jist cca po 10minutach.Vychytat to dobře neni jednoduché. Můžete požádat lékaře ještě o jiný druh inzulinu,který lze podávat těsně před jidlem. Podrobněji vše proberte na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

3. 3. 2021 Michaela

Dobry den chtela bych poprosit o radu, vysvetleni...pri potvrzeni tehu( prosinec) mi byla brana krev, jako vsem tehu. Pak pred prvnim screeningem. Cukr mam psany 5,7 v prukazce. Vcera (11/2) jsem byla na poradne kde mi doktorka rekla ze druhy dne rano znovu na lacno na krev. dnes (12/2) rano na lacno(od 9 hodin vecer bez jidla, do odběru pouze voda) byly výsledky 5,8
Jsem v 15tt,okamzite me poslala na dia poradnu kde meli nejdriv termin na 17/2.ale jeste me poslali na krev. Vysledky maji pravdepodobne v poradne.
Chtela bych s ezeptat co to pro me znamena? Mam z toho strasne nervy, u prvniho tehu sem. Nic takového nemela, cukrovku normalne taky nemam. Mohu se zeptat co mam nebo nemam dodrzovat nez se dostanu do dia poradny? Je to zivotaohrozujici jak pro mne tak pro dite? Dekuju moc

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle výsledků je zřejmé, že máte těhotenskou cukrovku. Je důležité a je dobře, že se na ni přišlo včas, protože správnou léčbou lze všem komplikacím předejít.
Léčba těhotenské cukrovky není obtížná a komplikace vídáme vyjímečně.

Podívejte se na www.tehotenskacukrovka.cz a nastudujte dietu cca 200-225g na den. Je to tam velmi pěkně vysvětleno.
Na diabetologii pak dostanete glukometr, abyste mohla sledovat vývoj vašich hodnot a podle toho Vám lékař doporučí vhodný způsob terapie.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

26. 2. 2021 Peter

Dobry den,

prosim Vas,zaujima ma Vas nazor ako odbornika na tuto temu,budem strucny...Pri vyske 175 cm som vazil 96 kg,v pase 106 cm,bol som na preventivke,dopadla mi celkom dobre ale mal som zvyseny tlak,tep a cholesterol,cukor som mal 5,03...V minulosti som cvicil s cinkami,behaval,robil rozne kardioaktivity ale zacali mi problemi s driekovou chrbticou,diagnostokovali mi prasknutu platnicku a asi 5 rokov som nesportoval,pribral som na spominanych 96 kg,svali uplne odisli a bol som doslova tucny,denne som jedol kvantum sladkosti to bola moja zavislost,ked som prestal cvicit nedokazal som si udrzat taku kvalitnu stravu ako pocas cvicenia,stratil som motivaciu...Tak som sa rozhodol konecne pre restart,zo dna na den som prestal jest akekolvek sladke veci,ani pocas vianoc,uplne som vylucil sladkosti a teraz mi vobec nechybaju,prilohy som zmensil na polovicu,denne zjem maximalne jedno jablko,zeleninu a ovsenne vlocky jem normalne plus maso,polievky bez zaprazky,ziadne udeniny,vyprazane,vsetko zo zakladnych surovin a zacal som slapat na rotopede,tak 5-6 krat do tyzdna..Ked som doma tak na lacno asi 60 minut a po robote niekedy vecer 70-90 minut...Asi po 4 mesiacoch som schudol 13 kg a dal som si spravit testy ako samoplatca,keby bolo treba tak Vam ich preposlem...Cakal som ze sa zvysi senzitivita buniek na inzulina cukor bude este nizsi ako predtym ale ostal som doslova sokovany ked som zbadal vysledky,cukor mi stupol na 5,63..A toto je moje otazka,ako je mozne ked som jedol denne pol kila sladkosti som mal nizsi cukor ako ked som sa 4 mesiace stravoval racionalne, slapal na rotopede a schudol 13 kg,ved to nema logiku malo by to byt predsa uplne opacne...Som dost rozcarovany,makal som a vysledok ziadny,14 hodin pred odberom som nic nejedol,len pil cistu vodu.Ladviny,pecen,zapalove markery som mal v poriadku aj minerali,aspon mi klesli lipidy,cholesterol aj trygliceridy,plus mam ovela lepsi tlak aj tep-to je velke plus ale ten cukor ma stve,bojim sa aby som neskoncil ako

Odpověď ordinace

Dobrý den,

tak především je potřeba Vás pochválit, protože jste udělal pro sebe velký kus práce. Zlepšil jste hodnoty tuků, zhubl jste 13kg, to je výborné.
Z toho co píšete soudím, že se pro cukrovku neléčíte. Hodnota glykémie je nalačno ovlivněna pohybem, stravou (proto jste asi čekal lepší výsledky) ale pozor také tím, že si játra přes noc sama vyrábí cukr, protože organizmus jej potřebuje. Pokud v těle vše funguje správně (slinivka, produkce inzulínu, správná citlivost na inzulín), tak je ranní cukr regulován v rozmezí mezi  cca 4-5,5mmol/l.  

To že je vaše hodnota glykémie nalačno  lehce vyšší,  může být způsobeno horší citlivostí těla na inzulín, která vznikla za tu dobu co jste přibral. Zlepšení citlivosti na inzulín může trvat delší dobu. Pokračovala bych v režimu, který jste začal a nechala si cukr zkontrolovat znovu cca za  3-6 měsíců.
Pokud to bude opakovaně je možné, že se citlivost již nevylepší a bude nutné hlídat aby nedošlo k rozvoji cukrovky.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 3. 2021 Antlová

Dobrý den

*prosím o radu, co si počít  s rostoucí nadváhou*.
Loňského roku  jsem byla hospitalizována  v  PL  Bohnice dva měsíce.Byla
jsem  léčena z důvodů , že jsem  dlouhodobě
nebyla  schopna  spát a  trpěla uzkostnou poruchou, tam jsem z e 60ti
kg(dlouhodobých), zhubla na 50kg.
Po nasazení několika léků a jejich postupné výměně , jsem byla propuštěna.
váha se upravila, já totiž získala  chuť k jídlu... Doma jsem pokračovala v
konzumaci několika léků ,  a byla jsem velmi aktivní a  energická .
.*Bohužel cca před 8.mi  či něco více  týdny,  jsem začala přibírat* , což
jsem  si z počátku neuvědomila, začala jsem kontrolovat váhu  až podle
oblečení, A stalo se , že dnes *nejsem aktivní ,nohy mě bolí, těžko unese
váhu 77kg , snažím se  sice méně jíst, již nepřibírám, ale váha dolů
nejde..*Těžko se mě chodí,  a nevejdu se pochopitelně  do oblečení. Rada
více se pohybovat koliduje s tím,že to na bolavých nohách dlouho nejde..
Lékaři,   kteří mě t.č.sledují na:   *cévním, kardiologii , pychiatrii, a
PL*,a předepisují mi léky, mě ujistili, že  *z jejich*
*hlediska* můj problém * není řešitelný*,medikaci mi *z tohoto důvodu
neupravují,(ač u některých léků z nich je můj problém zařazen mezi
nežádoucí účinky. Faktem ovšem zůstává,že před medikací v Psych.léčebně
jsem nikdy žádné léky po desítky let neužívala,a váhu měla po celý život
stabilní,cca 60 kg při výšce 166cm).*

*Můžete mě prosím pomoci ?*

zdraví a děkuje   N.  Antlová  Tůmová

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

odpověď na Váš dotaz je složitější. Pokud máte zájem dané probrat, objednejte se prosím na vstupní konzultaci, tel. 272 917 011 

S pozdravem

MUDr. Klaudie Hálová

23. 2. 2021 Santalova

Dobry den, moje mamka je cukrovkarka na diete a minule prisla z
kontroly domu s novou informaci, ze jedobre merit cukr i po jidle nejenom
predtim. Chtela bych se zeptat na doporuceni ohledne mereni cukru po jidle
- mamka rikala, ze ji kazali po jidle. cca 1 hodinu. Na internetu jsem ale
nasla i clanky, ze je lepsi pockat do 2 hodin a pak zmerit. Co je tedy
lepsi? Dekuji pekne Santalova

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je normální, že hladina cukru v krvi kolísá podle množství a kvality přijímaného cukru, podle pohybu a také podle toho, jak dobře pracuje slinivka popř. jak jsou zvolené léky na cukrovku. Pro kontrolu správnosti léčby dnes používáme posouzení hladiny glykémie nalačno a po jídle. Měříme obvykle 2 hodiny po jídle, kdy by hladina cukru měla být ideálně mezi  7-9mmol/l. Lze měřit i za hodinu, zde by měl být cukr 8-10mmol/l.
Kontrolování hladiny cukru po jídle je vhodné zejména k ověření dodržování správné diety. Pokud stoupá glykémie po jídle i když je dieta  v pořádku, je to pro lékaře důležitý údaj, protože podle toho vybírá nejvhodnější léky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková