Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

27. 7. 2020 Helena Pilíková

  • Endokrinologie

Dobrý den,

na základě výsledků krve mi lékař dal žádanku na endokrinologii.
Požaduje: Konsiliární vyšetření
Důvod: parestezie DK, kromě více IgG PL je nízké FT3
Je možné se k vám objednat?

Helena Pilíková

Odpověď ordinace

Dobry den, dle provedene laboratore je zrejme snizena hladina volneho hormonu stitne zlazy. Ke komplexni diagnostice problemu vsak potrebuji znat cely rozbor hormonu stitnice. Ano, na vysetreni je mozne se u nas objednat. Tel: 602 216 130, mail: endokrinologiepraha4@gmail.com

S pozdravem

MUDr. Loos František

24. 7. 2020 Hana Sobotková

Od r.mam diagnozu Stiff person syndrom.Potrebovala bych zjistit jestly mam dobre leky.Protoze z toho tak spatne chodim dekuji.Sobotkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, to je otázka pro neurologa. Dochází k ztuhlosti svalu a poruše motoriky vlivem patologie v oblasti neurotransmiteru GABA. U těchto pacientu, vzhledem k možné přítomnosti anyiGAD protilátky, může dojit k rozvoji diabetu se závislosti na inzulinu nebo k rozvoji chronické autoimunitní thareoiditidy se sníženou funkcí štítné žlázy. Tudíž za diabetologicko-endokrinologickou sekci je nuntná kontrola metabolismu glukosy s hladinou Inzulinu při patologii a kontrola hormonu štítnice včetně protilátek. Stran rigidity a potíží s pohybem je nutné se obrátit na neurologa.

S pozdravem

MUDr. Bartášková

23. 7. 2020 Jarka

  • Endokrinologie

Beru euthyrox 150 na sníženou funkci štítné žlázy, v poslední době se měnilo u euthyroxu složení pomocných látek a tak euthyrox síla 150nebyl nějakou dobu skladem a tak jsem měla užívat 2×75, jenže mnohokrát jsem na to zapomněla a vzala si jen jednu tbl pak zase dvě a tak mi TSH vyskocilo na 51,57... Teď si dávám pozor a beru každý den euthyrox 150. Může mi z té síly léků být špatně, když už jsem je užívala x let? Děkuji za odpověď Jarka

Odpověď ordinace

Dobrý den,
ano, potíže se dostavit mohou, jelikož si tělo odvyklo na normální hladiny hormonu štítné žlázy ve vašem tele. Po navýšení dávky se může objevit pocit bušení srdce, návaly horka a pocení a třes rukou, někdy také nespavost. Užívejte prosím nyní 14 dni Euthyrox 75 mg střídavě - jeden den dvě tablety, druhý den 1, po 14 dnech tohoto střídavého režimu již přejděte na 2 tablety, tedy Vašich 150 ug/den.

S pozdravem

MUDr. Loos František, endokrinologie

16. 7. 2020 Sobotková

  • Diabetologie

Dobry den, mam diabetes1.typu 38let, momemtalne tri mesice spatne chodim, tuhne me prava noha a padam je mozne, ze to mam od cukrovky? na kyčlích, rengenu me nic nezjistily a jediny co me daly byly rehabilitace ultrazvukem, injekce na bolest a dorsiflex na uvolneni cos ovšem nepomaha, pani doktorka na obvode si stoho nedela hlavu, jenze uz to trva dlouho a je to protivny. Parkrst jsem si pekne namlatila noha me stuhne a to ne při prudkem pohybu staci se spatne otocit a uz se bojim, kdyz se nemam ceho chytit, venku sama nechodim pokud me vede manzel, tak to jde. Zajimalo by me po kolika letech nastavaji komplikace s očima mam problém uz 17let se me utrhla sitnice po operaci a od te doby je to na pravem oku stejne , leve vizus 0, dekuji za odpověď Sobotkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, pokud máte cukrovku 1. typu 38 let, je bohužel velké riziko vzniku pozdních komplikací cukrovky.

Vaše potíže by mohly být způsobeny tzv neuropatií, tedy postižením nervů dolních končetin. Potíže obvykle přicházejí po 10-15 letech trvání cukrovky. Jedním z projevů může být porucha citlivosti, klidové či noční bolesti, křeče, horší chůze. Nicméně je nutné se přesvědčit, co je opravdu příčinou vašich potíží. Je potřeba zkontrolovat cévní systém a neurologické vyšetření, které prokáže, zda opravdu trpíte diabetickou neuropatií

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 7. 2020 Petr Č.

  • Diabetologie

Dobrý den! Chtěl bych znát váš názor na vodu obohacenou vodíkem a to ohledně kompenzace diabetu 1.typu. Jistý pán má 62 let, diabetem onemocněl asi pred 43lety, prodělal již řadu komplikací a každý rok byl několikrát hospitalizován. Má středně závažné selhání ledvin/ kreatinin 400/, je po amputaci dolní končetiny pro diabetickou gangrénu. Vodu sycenou vodíkem používá 1 rok v dávce 2 sáčky denně, glykovaný hemoglobin na počátku byl 72mmol/mol, nyní 39!!, ani jednou nebyl hospitalizován a dávka insulinu mu postupně byla snížena na 1/3 původní dávky, kterou aplikoval již mnoho let. Myslíte, že je to možné a že lze tuto vodu používat jako kompenzaci diabetu a prevenci pozdních komplikací? Děkuji za odpověď. Petr Č

Odpověď ordinace

Dobrý den,

s léčbou cukrovky pomocí vody sycené vodíkem jsem se nesetkala, ani nikde v odborné literatuře či na lékařských kongresech.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 7. 2020 Eva

  • Diabetologie

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat zda by mohla mít cukrovka vliv na menstruaci. Zda by mohla způsobit častější špinění či krvácení. S pozdravem Eva

Odpověď ordinace

Dobrý den,

spíše to bývá naopak. Menstruační cyklus (rsp. kolísání hormonů) může ovlivňovat hladiny glykémie. U některých žen dochází 2-5 dnů před menstruací ke snížení citlivosti na inzulín, což se projevuje vzestupem hladin glykémie. S nástupem menstruace pak glykémie a dávky inzulínu klesají.

Cukrovka nezpůsobuje častější krvácení.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

13. 7. 2020 D.K.

  • Diabetologie

Dobrý den, můžou některé bylinky pomoci při léčbě cukrovky typu 1? Mám možnost navštívit specialistku na čínskou medicínu, chce ale velké peníze za bylinky, které prý můžou zlepšit stav pacienta (dívka 12 let, zjištěno před měsícem). Máte nějakou pozitivní zkušenost s takovou léčbou? Děkuji předem za odpověď. D.K.

Odpověď ordinace

Dobrý den

zabývám se léčbou cukrovky více než 20 let. Svým pacientům nebráním ve zkoušení různých alternativních způsobů léčby. S jedinou výjimkou. Tou je diabetes 1. typu.

Pro cukrovku 1. typu je charakteristický nedostatek vlastního inzulínu, který je k životu nezbytný. Proto lze cukrovku 1. typu léčit pouze inzulínem. Není žádná možnost alternativní léčby. Nemám žádného pacienta s cukrovkou 1. typu, který by byl úspěšně léčen s pomocí bylinek.

Pro úspěšnou léčbu diabetu 1 typu je nutná správná aplikace ke každému jídlu, které obsahuje cukry. Je řada pacientů, kteří toto nedělají správně. Pokud by pacient správně dodržoval jídelníček a bylinky mu k tomu dopomohly, bude následně i lepší glykémie.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

20. 7. 2020 Karel

  • Diabetologie

Dobrý den,

jsem kompenzovaný diabetik typu1.Poslední dobou mám 2hod po jídle 6-8,ale často se mi stává,že za dalčí 1-2hodiny mi letí hodnoty nahoru,nevíte čím by to mohlo být?

Odpověď ordinace

Dobrý den, hladina glykémie po jídle závisí na více faktorech, ale zejména na přijatých sacharidech, jejich kvalitě (jestli se jedná u cukry pomalé, či rychlé), ale také na obsahu tuků a bílkovin.

Pokud se Vám delší dobu po jídle zvyšuje glykémie, může to být vyšším obsahem tuků nebo bílkovin v jídle. Tuky snižují citlivost na inzulín a bílkoviny se zase v průběhu několika hodin přeměňují na sacharidy. Zkuste se na to podívat. Event. doporučuji knihu jak si počítat sacharidy autorů Rušavý, Picková, kde je tato problematika hezky vysvětlena.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 7. 2020 Orlová Monika

  • Diabetologie

Dobrý den,

na prvotrimestrálním screeningu zjistili, že místo 14+1tt jsem 15+2tt, což znamená, že bych se měla co nejdříve registrovat do některé z porodnic. Pan doktor říkal, že by bylo ideální, kdybych rodila v Praze kvůli neonatologické péči, tak bych se chtěla zeptat, jestli je vhodná například porodnice v Podolí.

Děkuji za Váš čas.
S pozdravem
Orlová Monika

Odpověď ordinace

Dobrý den


z vašeho dotazu není jasné, pro jaký typ cukrovky se léčíte, protože to je při výběru porodnice důležité.
Proto odpovím pro více možností

1. pokud jste léčena pro gestační (těhotenskou ) cukrovku a jste léčena pouze dietou, je minimální riziko komplikací. Není tedy třeba vyhledávat porodnice se specializovanou péčí.

2. pokud jste léčena pro diabetes 1. typu nebo užíváte v průběhu těhotenství inzulín k normalizaci hladin glykémie, pak je vhodné volit porodnici, která je vybavena pro péči o nezralého novorozence. Protože existuje malé riziko, že miminko po narození bude potřebovat speciální péči, kterou neposkytují všechny porodnice.

V Praze jsou specializované porodnice, které se zabývají vedením těhotenství a porodem žen s cukrovkou, které jsou léčeny inzulínem. Je to porodnice v Podolí, dále u Apolináře, FN Motol. Nejsou to ale jen pražské porodnice, které mohou poskytovat péči maminkám se závažnějšími formami cukrovky. Proto je vhodné konkrétní porodnici konzultovat se svým diabetologem a gynekologem.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

8. 7. 2020 Simona Pekárková

  • Diabetologie

Dobrý den. Nevím jestli se na Vás můžu obrátit s dotazem. Jedná se mi o test oGTT v těhotenství. Má se při tomto testu být v klidu. A zajímalo by mě, zda test může ovlivnit povídání si s doprovodem? Celou dobu jsem seděla, ale vedla jsem , od 2.naberu krve rozhovor. Mohlo by to ovlivnit výsledek? Mé hodnoty jsou 4,51; 9,67; 8,55. Předem se Vám omlouvám, že Vás obtěžuji. Děkuji Vám za případnou odpověď.

S.Pekarkova

Odpověď ordinace

Dobrý den

výsledky zátěžového oGTT může ovlivnit nedodržená doba lačnění před odběrem (8 hodin bez jídla) a nedodržení fyzického klidu po dobu celého testu.
Skutečnost, že sedíte a povídáte si s kýmkoliv nemá na výsledek testu vliv. Vaše výsledky jsou sice o málo, ale pozitivní, jedná se o těhotenskou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková