Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

8. 7. 2021 Zuzana

Dobrý den, bude mi 60 a dnes jsem byla na velkém odběru v rámci prevence.Všechny hodnoty jsou v pořádku včetně cholesterolu, který jsem snížila na 4,9. Jen glukozu jsem měla 6.2.Nikdy předtím jsem vyšší výsledek neměla. Mám se tím nějak znepokojovat. Rodiče cukrovku nemají jen babička kdysi kolem 65 let.Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

normální hodnota krevního cukru nalačno je do 5,5mmol/l. O cukrovku se jedná pokud je nalačno nad 7,0mmol/l nebo ve 2 hodně tzv. zátěžového testu nad 11,0mmol/l. To je test, kdy v laboratoři vypijete sladkou tekutinu a za 2 hodiny se kontroluje dalším odběrem, zda se Vaše tělo dovede s touto sladkou zátěží vyrovnat.
Pásmo mezi 5,5-6,9mmol/l nalačno nazýváme jako tzv. prediabetes. Což je stav, který může předcházet cukrovce a je již doporučována zahájit dietní opatření.

Ve vašem případě bych Vám doporučovala omezit sladkosti, snažit se o zdravou stravu a nechat si hodnotu za půl roku zkontrolovat. Pokud bude pod 5,5 je to v pořádku, pokud bude znovu mezi 5,5-6,9mmol/l bylo by vhodné podstoupit ještě zátěžový test s kontrolou cukru 2 hodiny po zátěži sladkou tekutinou, abyste měla jistotu zda se náhodou již nejedná o cukrovku. Pak je totiž léčebný přístup jiný.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 6. 2021 Jiřina Urbanová

Dobrý den chtěla jsem se zeptat. Trpím svalovou dystrofii FSHD,do toho mám polycysticke vaječníky, genetickou vadou triple x syndrom 47xxx chromozomů. Z neurologického hlediska nesmím brát hormonální antikoncepci.mam tělísko,měsíčky už skoro nemám. Ale můj problém je ten že mi rostou chloupky na bradě na krku na zádech na prsou..pořád si to musím hlídat..nedá se to nějak vyléčit?děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobry den,

vzhledem k omezené možnosti léčebné intervence kvůli Vašim diagnózam, je pro Vás nejbezpečnější volit epilační/depilační metody. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

25. 6. 2021 anonymní

Zdravím, měl bych tady otázku, pročpak nemohu přibrat na váze, jelikož s mojí paní diabetoložkou tomu nemuzem přijít pořádně na kloub,, vždy když při kontrole stoupnu na váhu, jen zákoutí hlavou, že mám muší váhu a že zřejmě kašlu na dodržování životosprávy a jídelníčku , přitom právě na to si dávám, největší pozor,
Mám 22 let, výšku 168cm a váha se mi poslední 2-3 roky stále drží kolem 55 kilogramů. zkusil jsem všelijak pozměnit jídelníček, téměř jsem přestal s věcmi které by přibýraní mohli Vadit,(kouření atd.). nechal jsem si sestavit jídelníček pro mě jako pro Diabetika, a počítal si ty správné poměry sacharidů bílkovin a tuků v rámci toho cvičení, bohužel jediné co mi to přineslo byli častější hypo záchvaty, i když množství sacharidů, souhlasilo s vyvinutou fyzickou aktivitou, ani změna dávek inzulínu nebyla nějak platná. tak vás tedy prosím o radu, nebo alespoň názor, vážně už nevím jak se s tím poprat,, DĚKUJI

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud potřebujete přibrat na váze a nejde to, doporučila bych vám následující:
1. mít cukrovku pod kontrolou, vysoké glykémie často vedou k hubnutí
2. mít kontrolu nad štítnou žlázou, to Vám nejspíše na kontrole provádí nevím, nepíšete. Zvýšená činnost štítné žlázy vede k hubnutí
3. u nutričního specialisty bych Vám doporučila nechat si zpracovat jídelníček tak, aby byl výživný, tedy kolem 300-325g cukrů na den. Nepíšete kolik máte cukrů nyní
4. mít zkontrolované základní krevní testy, aby bylo zjevné, že Vám vše funguje jak má (játra, ledviny, zažívání). Někdy i onemocnění zažívacího traktu (např. celiakie) znemožňuje dosažení správné váhy

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 6. 2021 Štěpánka Šáfrová

Dobrý den pane doktore,
chtěla bych Vás požádat o radu. Mojí mamince je 75 let a téměř 20 let se léčí s cukrovkou. 2X denně se píchá inzulin Novomix a to v dávce ráno 24 jednotek a večer 22 jednotek. Dávkování má nastaveno tak, že si píchá před jídlem. Stravu striktně dodržuje, pohybu má též dost. Poslední dobou ji však cukr velmi kolísá a upadá pak do glykemického šoku. Na maminku dohlíží tatínek, který má 81 let, čili aby se střídaly různé druhy inzulinu nepřipadá v úvahu. Byla jsem přítomna měření, které bylo v normě a píchání inzulinu v 18.00 hod, kdy vše proběhlo v pořádku. V 21.30hod. již maminka ležela a upadla glykemického šoku. Záchrannou službou jí bylo naměřeno 1.9 . Záchranáři tuto hodnotu zvedli na 8.6 a ráno v 7 hodin měla 5.6. Toto se začíná opakovat v kratším a kratším časovým období. Paní doktorka jí hodnoty dávek nechává stejné, a při dotazu co můžeme udělat pro to, aby se to tak často neopakovala nám nedokáže odpovědět. Maminka se dále léčí s tlakem a se štítnou žlázou.
Z tohoto důvodu se obracím na Vás, zda by jste mi mohl poskytnout Váš názor na tuto situaci. Dále by mě pak zajímalo, zda by v tomto případě nebylo vhodné, aby maminka měla inzulínovou pumpu. Pokud ano, mohl by jste mi prosím napsat, zda toto zařízení předepisuje odborný lékař.
Děkuji za Váš čas.
S pozdravem
Štěpánka Šáfrová

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ve Vašem případě bych vám doporučila změnu inzulínu na zjednodušení režimu. V případech podobných, jako u vaší maminky, používáme směs inzulínu a ještě jedné účinné látky, která se aplikuje jen 1x denně. Výhodou je že je velmi malé riziko hypoglykémie a obvykle stačí kontrolovat krevní cukr do cílových hodnot tedy mezi 6-12 během dne. Pokud to nebude fungovat a budou vysoké glykémie po jídle, je možné i aplikovat inzulín v menších dávkách během dne ale častěji.
O vhodnosti toho typu léčby se poraďte na diabetologii.

Léčbu pumpou bych Vám spíše nedoporučovala, je to léčba komplikovaná, která vyžaduje velkou spolupráci pacienta, který rozhoduje o podávání inzulínu, počítání gramů cukrů ve stravě.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 6. 2021 anonymní

Dobrý den,chtěla bych jen vedet,váš názor na léky synjardy na cukrovku,mam pocit,ze jsou málo ucine. Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lék Synjardy patří mezi účinné preparáty. Záleží ovšem na tom, v jakém stavu je váš organizmus. Jestli dobře fungují ledviny, jak se pohybujte a také pochopitelně na tom, jak na něj Vaše tělo zareaguje, což bývá indiviuální.

Po nasazení tohoto preparátu lze počítat se snížením hladiny HbA1C cca o 10-20mmol/mol. Může se ale stát, že ve Vašem případě není účinný, pak je třeba vybrat jiný preparát.

Připomínám, že žádný lék na cukrovku, a to ani inzulín, nenahradí dodržování diety a režimu.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

17. 6. 2021 anonymní

Dobrý den,
léčím se s diabetem 2.stupně už několik let, mimo jiné mám i léky na epilepsii a vysoký tlak. Doteď nebyl s hladinou cukru problém, občas samozřejmě po dietní chybě ano, ale nic častého. Kolem Vánoc jsem měl lehkou mrtvici, podle UZ nebyla jediná, ale dostal jsem se z toho. Jsem opět plně pohyblivý, vše v pořádku. Před měsícem jsem byl na kontrolním odběru krve a zjistili vysokou hodnotu draslíku v krvi a já velmi často naměřil vysokou hladinu cukru. Obzvlášť v odpoledních hodinách. Byl jsem i u nutriční terapeutky a díky ní si začal stravu vážit a jíst více zdravě, měl jsem i dost pohybu, ale hospitalizaci v nemocnici jsem se nevyhnul. Teď jsem už 10 dní v nemocnici, na infuzích, ale jím i normální stravu. Překvapivě oproti nutriční terapeutce, mi dávají např dva krajíce chleba k snídani, dva rohlíky, kakao.. atd.. dokonce se stalo, že jsem místo hořkého nápoje dostal slazený čaj a vánočku. Může se to stát, ale možná i proto nemám důvěru v personál.. Stále mám cukr v normě, jen odpoledne mezi 16-17 hodinou mi cukr vyletí až třeba k 25. Zatím nikdo nepřišel na to, proč.. mám za sebou vyšetření ledvin, slinivky, krve.. a stále nic. Proto jsem se rozhodl obrátit sem, budu rád za jakoukoliv odpověď.
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel Vás asi zklamu, protože z toho co udáváte, nelze říci jasnou odpověď. Je dobře že se sobě věnujete, dodržujete stravu. Do Vašeho běžného života Vám rozhodně doporučuji řídit se radami nutriční terapeutky, nikoliv tím, co zažíváte a dostáváte k jídlu v nemocnici. Strava v nemocnici není často ideální z mnoha důvodů. Tam jste ale jen krátkou dobu a neberte si z toho do života příklad.

Důvodů proč odpoledne stoupá cukr ke 20 může být víc. První je nutné zkontrolovat stravu (ovoce, mléko, jogurty, džusy) v období k obědu nebo po obědě. Někdy se stává, že z důvodu kolísání hormonů stoupá hladina cukru v některém období dne. Často to bývá ráno, někdy ale i odpoledne. Často také cukr kolísá, když je v těle nějaký zánět. Důvodů může být hodně a k vyhodnocení je potřeba znát Vaše laboratorní testy, léčbu a profil hladin krevního cukru. Rovněž neudáváte jaké užíváte léky na cukrovky, některé ovlivňují více cukr nalačno, jiné zase po jídle.

Takže bych Vám doporučila zeptat se na konkrétní příčinu Vašeho lékaře.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

15. 6. 2021 Josef

Dobrý den,
jsem diabetik na inzulínu již 11 let a přes veškerou snahu s kolísavými hodnotami glykémie. Sleduji hodnoty sacharidů na obalech, ale jak si mám vysvětlit údaj na některých rozpustných výrobcích např. na kakau v prášku, kde je uvedena hodnota 8,8 g/100 ml. Jedná se o objem kakaa k pití (a v jaké koncentraci?), nebo kakaového prášku, když celé balení je právě 100g. Jedna lžička je nepatrný váhový objem do 200 ml nápoje, v opačném případě by z celého 100 g balení mohlo vzniknout tak 10 litrů nápoje.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

údaje na obalech musíme číst opravdu pozorně a někdy je nelehké se v nich vyznat. Musela bych vidět konkrétní etiketu, ale obecně platí, že se nutriční hodnoty na obalech uvádějí buď v mililitrech nebo v gramech podle toho, zda jde o potravinu nebo nápoj. U kakaového prášku by hodnoty měly být uvedeny v gramech. Tedy 8,8 g sacharidů na 100 g kakaového prášku. Pokud údaje budou uvedeny v mililitrech, pak se vychází z koncentrace uvedené výrobcem na obalu. Jako pomůcku pro přehled nutričních hodnot můžete použít webové stránky kaloricketabulky.cz, kde najdete širokou databázi potravin. 100 g Holandského kakaa v prášku obsahuje 12 g sacharidů. Jiný kakaový prášek červený Van Houten má ve 100 g 8,9 g sacharidů. Jinými slovy platí to, co píšete v dotazu. Pokud dáváte lžičku dvě kakaa do nápoje, pak ho nezapočítáváte. Započítává se pouze případné mléko. 

S pozdravem

Miroslava Hylenová, nutriční terapeut

14. 6. 2021 Lenka Petrovičová

Dobry den bohuzel me to mrzi,a pochopila jsem pozde jak jsem se zachovala. Od 14let, jsem se lecila se strumou, pote mi umrel syn a ja prasky 8let nebrala, I presto ze se mi natodila dcera. Leky beru teprve 7mesicu.Mam ale priznaky ridnuti vlasu,oboci, padaji mi I kratke, nesoustredim se, hure slysim, casto je mi zima, boli ke na hrudi, obcas modraji prsty, zapominam, byvam unavena. Mam citlive nadra a pri nasazeni euthyroxu mam problemy s menstruaci. Neudelam se, nekdy se mi hure dycha. Sono mi lekar nedelal, ale vysledky krve mam ted dle dr.jako zdravou stitnou zlazu, tak Euthyrox 25 bude stacit.TSH 1,470mU/l, T4 volny 10,16pmol/l.Neni to moc nizke,muj stary lekar uznaval u me normu 17,5 T4 a TSH 3,14.Tak nevim.
Muzu se zeptat kdyz uz mam tyto problemy dlouho daji se jeste dohromady? Nebo uz bude porad muj zivot jako peklo?Stitna zlaza se mi uz asi nevyleci ze? Jakych priznaku se zbavim? A mala je nejak ohrozena? Dekuji

Odpověď ordinace

Dobry den,

pokud Vaši anamnézu dobře chápu, máte nasazenou léčbu s cílem zmenšit zvětšenou žlázu. Bohužel nepíšete, zda štítná žláza měla i poruchu funkce, tzv.  hypothyreoza. Máte nasazenou poměrně malou dávku hormonu, která by neměla činit žádné vedlejší přiznaky a dávkováním léku se snažíme dosáhnout TSH k 1,0. Zde plati nepřímá úměra, čím více je hormonu, tím více klesá TSH. Podáváním hormonu v tabletě se snažíme štítné žláze ulevt od prácea tím dochází k jejímu zmenšení. Více se bohužel nedokážu vyjádřit, neboť mi chybí bližší informace. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

10. 6. 2021 Lenka

Dobrý den.
Dojíždím na diabetologii do jiného vzdálenějšího města,ale po poslední
návštěvě nejsem spokojená,pan doktor mě objednal až za 4 měsíce,a proto bych ráda
přešla k Vám.
Mám vojenskou zdravotní pojišťovnu.
Bylo by to možné?
Měla bych to k Vám daleko blíž.
Mám hodně, opravdu hodně kolísavou cukrovku 2.stupně a na lačno ji mám vyšší,
než by měla být.
Cítím se sice dobře,ale nějaký důvod to podle mne musí mít,myslím si,že by se to mělo
řešit co nejdříve a ne až při příští kontrole za 4 měsíce.
Předem Vám děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Vážená paní, Lenko,

ano, samozřejmě, pacienty pojišťovny VoZP do péče příjimáme. Pro objednání prosím volejte 318620179.
Děkujeme.

Diabetologická ambulance

9. 6. 2021 Andrea

Dobrý den,
léčím se v těhotenství s cukrovkou ( těhotenskou) již bod zjištění těhotenství jsem na dietě, protože jsem ji před 13 lety měla i u prvního dítěte. Hodnoty jsem měla na dietě v pořádku i dlouhodobý cukr 37-39
Ale poslední měsíc se mi začla zhoršovat lačná ráno, mám přes ve 6, dokonce i 7,3 jsem naměřila v 5 h.Potom po jídle přes celý den hodnoty do 6,8.Říkala jsem to doktorce, jsem v 7 měsíci těhotenství a ona mi řekla, že důležitý je dlouhodobý cukr.Ten jsem měla na začátku 42,srazila jsem ho na těch 37-39.
Lačná mě trápí, dokonce jsem si v noci v 23 h naměřila 8,3. Večeřím kolem 19 h naposledy. Doktorka z diabetologie mi ale žádné léky dát nechce, pro ni je prý důležitý dlouhodobý cukr a ten mám v pořádku. Gynekoložka mi také doporučuje zůstat na dietě. Přidala jsem pohyb venku a doma chůzi na páse v3 x týdně 3 km pomalu,ale bojím se kvůli té lačné o mimnko.Poradite mi? Děkuji Andrea

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vyšší hodnoty nalačno jsou v průběhu těhotenské cukrovky přítomny téměř u 20% těhotných žen. Důvodem bývá horší citlivost na vlastní inzulín z důvodu hormonální činnosti placenty. Inzulín má za úkol přes noc udržovat hladinu glykémie v ideálním rozmezí cca 4,5-5,3mmol/l. Cukr si tělo (tedy konkrétně játra) tvoří i přes noc, protože slouží jako zdroj energie. A pokud je snížená účinnost inzulínu (například placentárními hormony, může to ale být také obezita u diabetiků 2. typu) tak dochází k vzestupu glykémie nalačno , který nejde ovlivnit dietou. V těchto případech přidáváme v léčbě 1x denně dávku dlouhodobě působícího inzulínu, který pomůže slinivce a sníží hodnoty glykémie nalačno. Léčba inzulínem se dobře snáší, snížení hladin glykémie dosáhneme rychle. Zahájení doporučujeme, pokud jsou hodnoty nalačno opakovaně nad 5,5mmol/l. V léčbě těhotenské cukrovky je důležité léčbu neoddalovat, nečekáme na to, až bude miminko velké. Protože jste teprve v 7 měsíci  a hodnoty jsou nad doporučenou mez, lze léčbu inzulínem doporučit.

Více též na www.tehotenskacukrovka.cz nebo Youtube kanál: dobrý cukr   díl: léčba těhotenské cukrovky

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková