Konzultant a garant léčby
prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.


Filtrovat dotazy podle oblasti:

7. 7. 2020 Jana

  • Diabetologie

Dobrý den, ráda bych vás poprosila o radu, omlouvám se na dlouhý dotaz.

Ve 13 tt jsme byla na odběrech krve z žíly, sestra mi řekla, že jsou výsledky v normě, takže jsem to dále neřešila, zhruba v 18týdnu jsem si ale byla náhodou vyzvednou výsledky z laborky a zjistila, že hodnota glukózy byla 5,6. Toto jsem diskutovala s gynekologem, který až poté co se koukl do nějakých tabulek připustil, že ta hodnota je vyšší. Poslal mě tedy až na moji žádost (po měsíci od prvního odběrů) na další odběry a vyšla mi hodnota 5,2. Dodávám, že jsem si mezitím sama koupila glykometr a výsledky ráno na lačno mám většinu dobré, pouze párkrát hodnota 5,2 na lačno. Ráno 5,0 – cca 1,5 h po jídle 5,6 (poté neměřeno); 4,6 – po 1,5 h 5,3 (poté neměřeno); ráno 5,0 (po jídle neměřeno); 5,2 (měřeno až po obědě 6,0); ráno 5,2 (cca 1,5 h po jídle 6,0, poté měřeno až po obědě 6,3; ráno 5,0 (poté neměřeno) ráno 5,0 (1 h po jídle 5,2) poté neměřeno; ráno 5,1 (do 1,5 h po jídle 6,3; ráno 4,7 (poté neměřeno); ráno 5,2 (do 1,5 h po jídle 5,3, poté
>měřeno až po obědě 6,2); ráno 4,7 (poté neměřeno); ráno 5,1 (do 1 h po jídle 7,7 – bylo měřeno 3 krát a rozdílné výsledky (6,5; 7,2!!!), poté před obědem 4,6 (1 h po oběde 7,1) ráno 5,0 (1 h po jídle 6,4), před obědem 4,3 (1 h po obědě 6,6), před večeří 4,9 (poté už neměřeno), ráno 5,0 (1 h po jídle 6,2), před obědem neměřeno (1 h po oběde 6,3), poté neměřeno, ráno 5,1 (1 h po jídle 5,8), před obědem 5,3 (1 h po jídle 4,9 a 5,0 – měřeno 2x). Pouze jednou jsem se měřila pro zkoušku večer (2 velké chleby se sýrem a dort se šlehačkou – ne moc sladký) – cca přes hodinu po jídle 6,5). Na sladký teď moc nemám chuť a moc je nejím, mám pořád dost žízeň, hlavně v noci. Měřák mám standard glukose free plus (sd biosensor), papírky standard codefree plus. Ted nevím, zda mám jít už teď do dia poradny nebo počkat na glukozový ogtt test v 24 tt (jsem nyní už v 22 tt). Můj doktor by to neřešil (až test v 24 tt),  i pro mě další vyšetření je dost stresující, u
>už jsem jich absolvovala opravdu hodně, tak bych nejradši počkala až na OGTT. Miminko má v 21 tt větší bříško – AC 173,9 mm, jinak vše v normě. Cukrovku máme v rodině (dědeček, mamka měla těhotenskou).  Děkuji moc za rady.

Pěkný den Jana

Odpověď ordinace

Dobrý den

podle doporučených postupů Mezinárodní asociace pro diabetes v těhotenství se screening gestačního diabetu provádí následovně

v I. trimestru se provádí glykémie nalačno - je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus). Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

Z  toho vyplývá, že již těhotenskou cukrovku máte a další testy tedy nejsou třeba. (měla jste 5,6 a následně 5,2mmol/l).
Bylo by vhodné se objednat do diabetologické poradny k dalšímu vedení.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 7. 2020 anonymní

  • Diabetologie

Dobrý den,
Mám několik let bolesti dolních končetin, odběr likvoru - zvýšená glykokarchie pře s hodnotu 7. Cukr mi kolísá někdy 5,někdy 7,8. Potřebovala bych zjistit příčina bolesti nohou i rukou . Nohy stahující jako zmenšující se kozačky ,paliva bolest i v klidu, úleva trochu naboso, ale nemůžu chodit - špatná chodidla Rekonstrukce prednozi úlevu od bolesti nepřinesla, musím nosit volně boty na vysoké měkké platformě ,Z léků beru Pragiolu 300 mg ,Tramal ,Paralen. Bolesti se zhoršují při stání, teplo. Zmírňuje studená voda. Neznám vlastně příčinu těch bolesti - prodělala jsem boreliozu-nevim kdy. Je možné se k Vám objednat ?Žádala jsem obvodního, zatím mi nenapsal doporučení. Předepsal mi kyselinu valproovou, bohužel tento měsíc jsem musela koupit drahé boty ,abych mohla vůbec chodit. V lékárně mi řekli, že Pragiola je lék a KV jen doplněk. Já ho můžu příští měsíc zkusit, ale ráda bych nejdříve věděla zda nemám cukrovku 2.typu než investuji , není levná ACO jsem zjistila tak tablety pojišťovna nehradí.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

potíže, které popisujte mohou mít řadu příčin. Cukrovka může být jednou z nich. Můžete se objednat k nám na vyšetření, které Vám řekne zda máte cukrovku a zde hodnoty krevního cukru mohou mít vliv na vaše potíže.¨Z toho co píšete (hodnoty cukru kolem 5-7,8) je to méně pravděpodobné. Není ale jasné o jak staré údaje se jedná.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 7. 2020 Růžena Vodičková

  • Diabetologie
  • Endokrinologie
  • Obezitologie

Dobrý den ,už několik let se snažím zhubnout a stále se mi to nedaří ,mám cukrovku i štitnou žlázu .dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

na Váš dotaz nelze jednoduše odpovědět, vyžaduje rozbor Vašich zvyklostí, laboratorních testů a Vašeho celkového zdravotního stavu.
Pokud Vám nejde snížit hmotnost obvyklým způsobem (snížení příjmu potravy, větší pohybová aktivita) a máte zájem redukovat hmotnost, odkazuji Vás na řadu odborných obezitologických ambulancí, například ta naše:-) 

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 6. 2020 Karolína

  • Diabetologie

Dobrý den, byla jsem na těhotenské cukrovce a hodnoty na lačno jsem měla 5,1 a hned mě z gyndy dala doporučení do diabetologicke poradny. Když to nemám tak zvýšené, je to povinné tam docházet nebo to je na rozhodnutí maminky.
Předem moc děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle doporučených postupů Mezinárodní asociace pro diabetes v těhotenství se screening gestačního diabetu provádí následovně:

1. v I. trimestru se provádí glykémie nalačno

je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus) Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

2. v týdnu 24.-28 těhotenství se provádí oGTT následujícím postupem nejprve se provede odběr krve nalačno.

Je-li hodnota méně než 5,1, provede se oGTT.  Je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus) Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

Ve Vašem případě není testování dokončené, takže nelze s jistotou říci že máte nebo nemáte těhotenskou cukrovku. Správně by měla být provedena ještě jedna hodnota glykémie nalačno a podle výsledků se dále rozhodnout, toto Vám měli udělat v laboratoři. (viz výše)

Doporučení lékařů kam chodit nejsou povinná.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 6. 2020 Pavel Borgula

  • Diabetologie

Dobrý den, mám dotaz ohledně těhotenské cukrovky kterou má moje přítelkyně a nejsme si jisti s hodnoty. Nalačno naměřila 5,3 a po dvou hodinách jen 5,9 . nechci nic zanedbat a proto se chci optat zda tyto hodnoty jsou spatné nebo zda to takto může být. Předem děkuji za odpověd a přeji hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud máte těhotenskou cukrovku a měříte si hodnoty glykémie glukometrem, pak za uspokojující hodnoty se považuje nalačno méně než 5,3mmol/l, hodnoty glykémie po jídle za 1 hodinu pod 7,8mmol/l, nebo za 2 hodiny pod 6,7mmol/l.

Takže vaše hodnoty jsou v pořádku

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

11. 6. 2020 Zděnka Vitoušková

  • Diabetologie

Dobrý den, mám DM 1. typu, používám Apidru a Lantus, 5x denně jídlo. Teď se mi pohoršila leukémie a jsem posílána na vyšetření a léčení, kde vyžadují abych byla na lačno. Jak se mám zachovat k ranní dávce inzulínu? Píchnout či nepíchnout? A některé ošetření může být i přes oběd. Co se stane s glykemiemi? Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den

pokud máte být nějaký den nalačno, aplikujte dávku Lantusu den předem tak, aby ranní glykémie byla kolem 7 - 8 mmol/l. Tedy pokud při Vaší obvyklé dávce máte glykémie kolem  5 - 6, snižte dávku Lantusu o 2 jednotky. Ráno jste nalačno bez jídla tedy bez Apidry.
Inzulín Lantus Vám stačí na pokrytí základní dávky inzulínu po celý den a Apidru pícháte pouze, když budete jíst.
Je vhodné si v takový den více kontrolovat glykémie, takže pokud máte glukometr, tak cca po 3 - 4 hodinách nebo kontinuální monitoring glykémie to je jednodušší, snažte se cukr držet mezi 6-10mmol/l.
S pozdravem  

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Tereza

  • Diabetologie

Dobrý den, taky jsem si měřila glukometrem cukr v těhotenství. Své veškeré záznamy a hodnoty uvádím zde: bejmi.cz/tehotenska-cukrovka-se-mi-v-tehotenstvi-nevyhnula/ Mám se stejně měit i po porodu? Například 3 měsíc po porodu bych se chtěla z kontrolovat a změřit se. Mám použít stejný způsob měření a použít stejné hranice hodnot?

Odpověď ordinace

Dobrý den, zde jsou diagnostická kritéria pro stanovení těhotenské cukrovky, která používáme v týdnu těhotenství 24.-28.

Všechny 3 odběry musí být provedeny ze žíly, nelze použít kapilární krev z prstu. Test je proveden v ranních hodinách po min. 8 hod. lačnění. Po celou dobu testu zůstává vyšetřovaná žena ve fyzickém klidu a pod dohledem v laboratoři. Jednotlivé glykémie nesmí být stanoveny s časovou prodlevou delší než 1 hod. od odběru. Nejprve je stanovena glykémie nalačno, teprve podle jejího výsledku je rozhodnuto o pokračování testu podle následujícího postupu:

Je-li glykémie nalačno < 5,1 mmol/l, je dokončen tříbodový oGTT. Je-li glykémie nalačno ≥ 5,1 mmol/l, vyšetření se opakuje následující den. Je-li také druhá glykémie nalačno ≥ 5,1 mmol/l, je stanovena dg GDM a v testu se nepokračuje. Je-li druhá glykémie nalačno v normě, je dokončen tříbodový oGTT. O diagnozu GDM (těhotenské cukrovky) se jedná pokud je zvýšení alespoň jedné hodnoty oGTT: Glykémie nalačno: ≥ 5,1 mmol/l Glykémie v 60. min: ≥ 10,0 mmol/l Glykémie ve 120. min: ≥ 8,5 mmol/l Závěrem: Vaše testy nebyly provedeny zcela podle doporučení. Hladina glykémie nalačno se měla opakovat, protože pokud by byla i po druhé vyšší, jedná se o gestační diabetes, definovaný podle vyšší glykémie nalačno. Toto je v praxi velmi časté. Takže správně byste měla realizovat ještě 1x glykémii nalačno a pokud bude nad 5,1, jedná se o GDM, pokud bude podruhé glykémie v normě, je vše v pořádku.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Emanuel Brabec

  • Diabetologie

Dobrý den děkuji za informace. Jsem diabetik 2 stupně nyní jsem začal užívat lék Synjardy údajně jiný režim příjmu tekutin.

Odpověď ordinace

Dobrý den, lék Synjardy svým účinkem obvykle způsobuje zvýšený pocit žízně a vyšší frekvenci močení. Proto je při jeho užívání důležitý pitný režim. Doporučujeme přidávat asi půl litru tekutiny na den. Jinak není s toto léčbou ve spojitosti s koronavirem nutno zvláštních úprav terapie.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Pavel

  • Diabetologie

Dobrý den, mám inzulín apigru léčím se jím teprve týden mám nastavené dávky 10-10-10 ,ale po aplikaci apigru mi rychle padá cukr v krvi na 4-6 a je mi docela špatně. Je tedy dobré dávku apigri ubrat?Ptám se tady protože moje paní doktorka je nemocná a zástup zatím nemá. Moc děkuji za případnou odpověd.

Odpověď ordinace

Dobrý den, inzulín Apidra je potřeba aplikovat cca 15 minut před jídlem. Jeho dávka závisí na hladině glykémie před jídlem, na množství sacharidů, které hodláte přijmout a na plánované pohybové aktivitě. Po zahájení léčby často dávka klesá, protože slinivka pomáhá regulovat glykémii. Neznám přesně Váš jídelníček ani hodnoty glykémie před jídlem, takže bych vám doporučila dávku Apidra podávat cca 6-8j na jídlo. Tzn. pokud je cukr nalačno 5-7 tak 6j, cukr 7-9 tak 8j, cukr nad 10 bych zkusila 10j. Cílová hladina glykémie po jídle by měla být cca o 1-2mmol vyšší než před jídlem (ideálně 7-9mmol).

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková