Odborník odpovídá na dotazy

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

doplňků potravy, které se nabízejí k prodeji a lákají na snížení hladiny krevního cukru, je celá řada. Občas se objeví další, které většinou říkají, že jsou lepší než ty předchozí. Ano správně již tušíte. Potravinové doplňky v žádném případě neobsahují ověřené a vědeckými pracemi vyzkoušené účinné látky. Jejich účinek nelze tedy spolehlivě předpokládat. Během mé více než 20-ti leté praxe v diabetologii vyzkoušeli moji pacienti řady potravinových doplňků. U žádného jsem nezaznamenala, že by pravidelně docházelo ke zlepšení kompenzace diabetu. Ano, stane se, že pacient zakoupí doplněk, ale drží dietní režim, k tomu někdy užívá léky na cukrovku a pak dochází ke zlepšení glykémie. Podrobně o potravinových doplňcích např. viz: https://www.cukrovka.cz/registrovany-lecivy-pripravek-a-doplnek-stravy-rozdily-ve-vztahu-ke-zdravi-pacienta
Závěrem: doplňky ke snížení glykémie většinou neškodí, ale nečekejte od nich zásadní snížení krevního cukru. Raději běžte na procházku, vybírejte správné potraviny a pokud bude třeba, užívejte léky na cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podle nejnovějších výzkumů již metformin v těhotenství užívat můžeme. Lékař Vám v těhotenství může doporučit léčbu metforminem nebo inzulínem. Oba léky jsou prověřeny řadou studií a léty zkušeností v praxi. Jsou tedy bezpečné. Jaké jsou rozdíly?

Metformin = výhody: tabletky, menší váhové přírůstky v těhotenství, méně hypoglykémií matky i dítěte. Nevýhody: někdy delší nástup účinnosti a menší účinnost, prostupuje placentou - dle výzkumů bezpečný
Inzulín = výhody: rychlejší nástup účinnosti, neprostupuje placentou. Nevýhody: injekce, větší riziko hypoglykémie (při dodržení doporučení jsou ale hypoglykémie velmi vzácné)

Metformin je vhodnější pro ženy s nadváhou, s vyšší glykémií nalačno a ideálně do 30 týdne těhotenství, protože jeho efekt nastupuje pomaleji a pokud je žena např. v týdnu 36, je již pozdě na zahájení léčby. Inzulín doporučujeme spíše ženám štíhlejším s vyšší glykémií po jídle, tam kde chceme rychlý efekt, u vyšších glykémií.

Závěrem: pokud jste dostala metformin, nemusíte se jej bát. Po porodu je nutné jej vysadit. Nelze při kojení.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

po návratu z nemocnice byste se měla řídit tím, co Vám na léčbu cukrovky doporučili při propuštění.
Nevím jaký byl důvod Vaší hospitalizace, možná že vysazení mělo nějaký důvod, to z Vašeho dotazu nelze říci.
Doporučuji si tedy přečíst závěr hospitalizační zprávy, popřípadě se zeptat Vašeho praktického lékaře.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

uzly je potřeba podrobit UZ vyšetření a dle velikosti a charakteru na sono event. i provést odběr cytologie tenkou jehlou. Hladina tyreoglobulinu není diagnostická a v současnosti se používá zejména u pacientů léčených pro karcinom štítné žlázy jako onkomarker. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den, důvodů může být více:

1. ano může být zhoršená citlivost na inzulín, zejména pokud se Vám zvýšila hmotnost, jste více ve stresu nebo máte méně pohybu
2. horší účinek inzulínu pozorujeme, pokud inzulín aplikujete opakovaně do stejných míst, hůře se pak vstřebává. Zkuste měnit místa vpichu a nepoužívat ta zatvrdlá.
3. nevím jaký máte typ inzulínu, ale některé skutečně začnou působit až po 30 minutách. Zkuste tedy prodloužit dobu od aplikace k jídlu. Toto ale nelze použít univerzálně. Vždy záleží na glykémii před jídlem, na pohybu, na množství a kvalitě přijímaných cukrů. Čím vyšší glykemický index (vyšší obsah rychlých cukrů), tím můžete déle čekat s jídlem po podání inzulínu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

léky Jardiance a Stadamet snižují glykémii nalačno i po jídle. Při jejich užívání nedochází k velkému kolísání glykémie ve smyslu rizika poklesu cukru do tzv. hypoglykémie. Jsou to tedy léky bezpečné. Užívání léku Jardiance může někdy způsobovat častější nucení na močení. Myslete tedy na pitný režim a dostatečnou hygienu jako prevenci vzniku nežádoucích účinků (infekce močových cest). Oba léky lze užívat pokud pracujete v nočních směnách.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobry den,

alergenovou imunoterapii můžete podstoupit, neměla by ovlivnit štítnou žlázu ani prediabetes.

S pozdravem

MUDr. František Loos

Odpověď ordinace

Dobrý den,

každý lék má pojišťovnou a odbornými společnostmi dané podmínky, za jakých je lékaři různých odborností mohou předepisovat.
Pokud se jedná o vaginální preparáty, při jejich předpisu by měl lékař vždy posoudit konkrétní nález u pacientky, aby vybral nejvhodnější léčbu. Toto diabetolog opravdu nemůže. Některé léky předepsat může, ale protože nezná nález pacientky, je riziko, že zvolená léčba nebude fungovat. Proto bych žádala o radu spíše gynekologa.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle doporučení odborných společností se u Vás nejedná o gestační diabetes, protože druhé testy byly v pořádku. Pravdou ale je, že druhý test (tedy kontrola glykémie nalačno nebo oGTT) se má dělat co nejdříve po prvním, kde byla naměřena vyšší glykémie nalačno. Vy jste mezitím začala držet dietu, což mohlo výsledky ovlivnit. Lze se tedy obtížně vyjádřit k tomu, zda se u Vás jedná o těhotenskou cukrovku. Glukometrem a občasnými kontrolami ranní glykémie nic nepokazíte. Pokud měříme glukometrem, jsou cílové ranní glykémie, které ještě tolerujeme do 5,3 mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

těžko posoudit, zda se u Vás skutečně jedná o těhotenskou cukrovku. Spíše ale ano, protože za normální situace je ranní glykémie i po večerním sladkém jídle  v normě. Racionální stravou s celkovým obsahem cukrů kolem 200 g/den nemůžete miminku uškodit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková