Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

27. 11. 2023 Anonym

Dobrý deň .Chcem sa opytat. Už asi rok beriem
Na predpis mirovian xr 1000. Ráno a večer . Ktomu mi doktorka dala jardiance. Všetko bolo dobre cca 3 mesiace . Potom som začal mať problém s predkožkou a veci tomu podobne . Hygiena na 100% stále ale už som si nevedel pomôcť proste nič nezaberá. Zdiadny canesten a iné veci . Tak som vysadil jardiance a hneď všetko ustúpilo . Jardiance mi skvelo pomáhal na hladinu cukru. Neviete mi poradiť nejakú náhradu alebo ako stym bojovať aby som ho opäť mohol brat . Podotýkam že chodím dosť často na záchod aj pri mirovian. No síce nie až tak často ako pri jardiance . Ďakujem pekne

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

léky typu Jardiance ze skupiny tzv. gliflozínů fungují tak, že propouští do moči cca 80 g cukrů, místo toho, aby se cukry v ledvinách vstřebaly tak, jak je to pro tělo přirozené. Výsledkem je lepší krevní cukr, váhový úbytek a celá řada pozitiv (ochrana cév, ledvin). Bohužel ale jedním z častých nežádoucích účinků jsou infekce močové či genitální. Prevencí je hygiena, pitný režim. Někdy ale ani to nepomůže. Neexistuje žádná jistá "vychytávka", která by Vám pomohla. Někdy pomůže na 1-2 měsíce vysadit a pak opět vyzkoušet. Někdy zkoušíme jiný typ glifozínu. Někdy nepomůže nic, pak je třeba léčit cukrovku jiným způsobem. Konkrétní lék je potřeba vybrat s Vaším lékařem. Je třeba vždy více parametrů k posouzení (přidružené nemoci, věk, doba trvání cukrovky, váha, HbA1C..)

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 11. 2023 Pavla

Dobrý den, jsem po těhotenské cukrovce( od porodu je to 10 měsíců). Měla jsem jen dietu. Měřím 160 cm a važím 48 kg. po porodu jsem měla hodnoty cukru 4,5 a pak dále, co měsíc si chodím na odběry pro jistotu. Porod jsem měla ve 34.tt pro rozjetý hellp syndrom ( již po 4.). Co mě zajímá... jeden měsíc mám glykemii v normě, i když vyšší( 5,3 , 5,4) než jsem myvala před těhotenstvím( 4,9 , 5,00). Naposledy v červenci jsem měla 5,07..... no a teď v srpnu 5,4 a na začátku listopadu 5,62... už jsem z toho špatná... držím nízkosacharidovou dietu. Beru chrom v tabletách. Piju 3l vody denně. Mám 3 kluky a ted 10 mesicni holcicku, ketrou krmím v noci po 2 hodinách(takže spánek nic moc), do toho jedeme domací vzdělávani s klukama... pořád v jednom kole. DALO BY SE ŘÍCI PERMANENTNĚ V NĚJAKÝM STRESU( i když tu glykemii na to nechci svádět)... teď ty poslední odběry vyšly 5,62... vsechny deti jsem měla doma s angínou.. s malou jsem v noci běhala na odsávání nosu. Já jsem se tedy necítila nemocně... ale již den po odběru mě začala bolet hlava a dutiny a tak se necítím uplne dobře. Může tady to vše kolem dokola ovlivnovat glykemii a nebo prostě se mám smířit s tím, že i když jsem hubená a jím zdravě a dodržuji vše zdravě, že i tak to směřuje k cukrovce? A vtipné je, že doma na glukometru mám před odběrem hodnotu 4,3 a v laborce pak vyjde taková hrůza.. nechápu to a už nevím, co jíst, aby mi ten cukr klesl.A ještě jsem zjistila, že na odběry mohu jedině mimo menstruaci( ani ne těsně před ani po), protože to se mi ten cukr taky zvedá. Prosím poradíte co s tím, co mám dělat, nebo naopak nedělat? Ještě jsem měla odebraný kortizol a ten vyšel 640nmol/l.... může to ovlivnit glykemii?Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

zdá se, že je Vaše tělo opravdu ve stresu a při tom co píšete není divu. Může to mít vliv na kolísající glykémie. Nicméně hodnoty, které popisujete jsou stále na hraně a o cukrovku se nejedná. Prevence vzniku cukrovky je zdravá strava (není nutná nízkosacharidová strava) tedy cca 150-175 g cukrů na den a pravidelný pohyb. Pokud máte cukrovku v genech, může se stát, že přijde a nic s tím nenaděláte. Doporučuji Vám se zklidnit, cukr nemusíte kontrolovat každý měsíc, mělo by stačit 1x za rok (nebo max cca 1x za půl roku), pokud jste měla oGTT po porodu v normě.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 11. 2023 Eva

Vážený pane doktore,
v minulosti jsem měla autoimunitni thyreoiditidu anti TPO přes 300, 3.4.2023 jsem měla TSH 0,057, fT4 14,48. V současnosti mám anti TPO 150IU/ml, THS 0,9mIU/l, fT4 13, fT3 4, anti Tg 10,73. Cítila jsem se utahaná, bez energie, vypadávaly mi vlasy, zimhouřivá. Začala jsem brát ob den Letox 1/2 75mg, pociťovala jsem silné bušení srdce a neklid. Na ŠŽ mám prý uzlík, ale ve zprávě nevidím zmínku.
Nevím, co mám v současné chvíli dělat. Samozřejmě navštěvuji endokrinologii.
Děkuji Vám.
Eva

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bušení srdce a neklid se po nasazení terapie mohou dostavit, spíše bych vyzkoušel Letrox 50 mg 1/2-0-0 obden či á 2 dny s postupným navyšováním dle tolerance. Cílem u Vás je ovlivnit příznaky únavy a ovlivnit zřejmě i velikost uzlíku, ale ne za cenu bušení srdce a neklidu. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

21. 11. 2023 anonymní

Dobrý den, prosím o názor na doplněk stravy Glikotril z Polska. Údajně doporučují i čeští lékaři. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Glikotril je potravinový doplněk. Doplňky nejsou testovány na množství a kvalitu účinných látek, proto nebudete mít nikdy jistotu, zda bude fungovat. Navíc se nejedná o lék, nelze tedy předpokládat, že by Vám snížil hladinu glykémie. Tento doplněk neznám a neznám ani lékaře kolegu, který by jej svým pacientům doporučoval. Pokud jej chcete užívat, nic Vám nebrání, nečekejte ale zázraky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

20. 11. 2023 Michal

Dobry den,
Je pravda, ze na rozdil od leku Ozempic je mozne lek Rybelsus predepsat i nediabetikum? U me napr. dyslipidemdie, prediabetes, tachykardie, betablokator na max davce.
Šmilauer

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Ozempic a Rybelsus mají stejnou účinnou látku, tedy Semaglutid. Rozdíl je pouze ve způsobu podávání. Ozempic je injekčně 1x týdně, Rybelsus se užívá 1x denně v tabletách. Tedy oba tyto preparáty jsou určené primárně pro diabetiky. V určitých indikacích jsou také pro diabetiky hrazeny zdravotní pojišťovnou. V poslední době se rozmohlo užívání Ozempicu i mezi těmi, kteří chtějí zhubnout a nemají cukrovku. Pokud Váš lékař  zhodnotí Váš stav, je možné jej předepsat a to jak Ozempic tak Rybelsus. Ozempic ale v současné době není z důvodu nedostatku na trhu pro přímou úhradu pacientem k dispozici. Oba preparáty jsou v plné úhradě pacientem. Tedy cca 2700-3000 Kč za měsíc.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 11. 2023 anonymní

Dobrý den,
od dětství mám vysoký celkový cholesterol, nízké TAG (0,4-0,7 mmol/l). Poslední odběr CHOL 6,9, HDL 2,45, LDL 4,1, TAG 0,7. Názory lékařů na léčbu se rozcházejí – kardiolog, praktik tvrdí, že je to OK, endokrinolog a gastroenterolog naopak říkají, že je potřeba léčit. TK, echo, usg karotid v normě.
Aktivně sportuji (min. 4x týdně intenzivní sportovní aktivita), stravuji se zdravě, s převahou zeleniny a bílkovin. 166 cm/50 kg, 49 let, odhad tělesného tuku 8% - nutriční terapeut radí naopak přidat tuky do stravy.
Autoimunitní hypotyreoza na substituci (levothyroxin 150 ug), mírná sideropenická anémie, jinak zdravá.
Zabývat se cholesterolem? Má opravdu negativní vliv i přes protektivní účinek HDL? Pomohou volně dostupné doplňky stravy ke snížení cholesterolu?
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel opravdu není jasno v názorech, zda ve Vašem případě léčit či ne. Nepíšete Vaše další údaje, proto píšu varianty, kdy by se s léčbou mělo začít.
Léčbu zahajujeme pokud k vysokému LDL cholesterolu máte cukrovku, nebo v rodině srdečně cévní příhody, nebo máte věk nad 50 let, nebo pokud kouříte. Také záleží zda užíváte léky na vysoký tlak. Potravinové doplňky na snížení cholesterolu, pokud je užíváte trvale, mají potenciál snížit LDL cholesterol cca o 10%. Nicméně po vysazení se hladina obvykle vrací do původních hladin.

Závěrem: pokud jste zdravá a ještě mladá osoba (do 50 let) bez výše uvedených onemocnění či rodinné historie, tak bych léčbu nezahajovala. Pokud splňujete něco z výše uvedeného, tak se již léčba doporučuje.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 11. 2023 anonymní

Dobrý den, dcera mela hodnoty v červnu
TSH 6.098/TF4 9.6/anti tpo 87/anti TG 138.
Říjen TSH 2.16/TF4 12.20. Ostatní nevím.
Ultrazvuk srpen-ŠŽ se zobrazuje symetricky,trachea ve střední čáře, cévní svazky volné,uzliny nezvetseny,istmus 2.9,objem je 9.1, bez ložiskových změn a kalcifikací, v obou lalocích zvýšené prokrvení, p.doktorka nasadila léčbu euthyrox 50 1/2 denně. Za čtyři měsíce kontrola. Chtěla bych ale zkusit změnu stravy a živ. stylu...a pokud se nic nezlepší pak teprve léky. Léky neberu žádné a dětem je nedávám. Volím jiný styl lecby a zabírá vzdy. Jen ne leky. Až nyní nastal tento problém. Co si o tom myslíte?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nepíšete věk dcery. Dcera má jasné onemocnění štítné žlázy a hladinu hormonů neměla dostatečnou. Pokud je ještě v růstovém období, může snížená hladina hormonů způsobovat poruchy růstu, nenstupující menstruaci a pod.  

S pozdravem

MUDr. František Loos

14. 11. 2023 Alena

Dobrý den,prosím o radu ohledně štitné žlázy beru euthyrox 50mg 5dní v týdnu hormony mám po lečbě v pořádku ale na pravé straně mám zvětšené uzliny dají se nějakým léčením zmenčit bez operace moc děkuji Alena

Odpověď ordinace

Dobrý den,

asi myslíte na pravé straně uzly štítné žlázy. Kromě užívání Euthyroxu nelze léčebně uzly ovlivnit. K posouzení rizikovosti a velikosti uzlů slouží ultrasonografické vyšetření, podle kterého se endokrinolog rozhoduje, zda je nutné štítnou žlázu odstranit. K operačnímu řešení se přikláníme při růstové tendenci na sono, velikosti a rizikovému charakteru uzlu na ultrazvuku.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

13. 11. 2023 Jana

Dobrý den,
obracím se na Vás s dotazem. Jsem ve 12 tt minulý týden jsem byla na odběrech u gynekologa a vyšla mi hodnota cukru 5,11.
Gynekolog aniž by dělal znova odběry na lačno mě hned posílal na zátěžový test. Ten vzhledem k mým stále trvajícím nevolnostem momentálně nezvládnu. Řekl mi, že je to dobrovolné vyšetření. Jediné co mohu teď udělat je zredukovat sacharidy a potraviny v jídelníčku a měřit si po určitou dobu cukr, protože mám vypůjčený glukometr. Jestli si mám teď třeba 14 dni měřit každý den cukr a následně když se mi hodnoty nebudou zdát objednat se k Vám do Dia poradny na konzultaci? Musím mít doporučení od gynekologa? Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

další testy se dělají proto, aby se diagnóza těhotenské cukrovky vyloučila nebo naopak potvrdila.
Podrobně viz na https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/#Jak_by_mel_test_spravne_probihat

Doporučuji Vám nechat si udělat ještě jednu glykémii nalačno. Pokud bude opět nad 5,1, pak je diagnóza GDM jistá. Poté je potřeba objednat se na diabetologii. Ideálně s doporučením od lékaře, lze ale i bez. Potřebujeme k tomu znát Vaše výsledky glykémie z testů.
Pokud budete mít druhou glykémii v normě, je pravděpodobné, že se o GDM nejedná, nicméně jistotu Vám dá pouze oGTT. Pokud jej nezvládnete, držte racionální stravu tak jako všechny ostatní ženy s gestačním diabetem, dále viz https://www.tehotenskacukrovka.cz/je-ogtt-bezpecny/

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 11. 2023 anonymní

Dobrý večer ,mám cukrovku typu 2 .beru ráno gligadu a večer + inzulin.ted jsem si měřila glukometrem cukr a mám 23,5 .mol kolik si mám píchnout jednotek inzulínu.dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Váš dotaz spadá do těch akutních, kdy je třeba volat Vašemu lékaři. Nepíšete totiž jak se jmenuje Váš nzulín, jakou dávku aplikujete. Nepíšete ani v kolik hodin jste si naměřila tak vysokou glykémii. Jsou totiž různé typy inzulínů, které fungují různě rychle a dávka se upravuje podle toho. Bez těchto informací Vám nemohu bohužel bezpečně poradit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková