Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

16. 1. 2025 Martin

Dobrý den. Můj glikovaný hemoglobín je 41 a glukóza 5.2.To ukazují výsledky,nejsem dle svého lékaře diabetik a výsledky jsou prý v normě..Napadlo mě si změřit glikemii po jídle brambory salát,ryba kapr a vepřový řízek.Po dvou hodinách byla glik.11 i opakovaně, neboť jsem se domníval, že glukopasek ukazoval chybně..Jak je to to možné?Glikemie se vrátila na 7.4 až po 3.5 hodinách.Dietu nedržím ale snažím se těmto jídlům předcházet.Můj věk je 75 let,vážím 69 kg a měřím 162 cm.Dekuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Martine, 

dle uvedených údajů u Vás se nejspíše jedná o tzv. poruchu glukozové tolerance (neboli prediabetes). Důvodem může být snížení citlivosti na inzulin cílových tkání a/nebo snížená produkce inzulinu slinivkou břišní. Laboratorně to lze potvrdit provedením oGTT testu (indikuje ošetřující lékař). Jako prevence vzniku vyšší hladiny cukru po jídle preferovat v potravě jídla obsahující pomalu se uvolňující sacharidy, více bílkovin a nezapomínat na dostatek vlákniny a ani na pohyb po jídle.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková 

15. 1. 2025 KJ

Dobry den,
nove mi zjistili cukrovku prvniho typu na zacatku rijna ( vek 30 let), ted o Vanocich jsem bohuzel chytla nejake zakernejsi nachlazeni/ virozu/ chripku a vzhledem k svatkum tak sveho lekare/diabeologa nemuzu hned kontaktovat, zatim vyuzivam rad lekarniku ale chtela bych se doptat jak nejlepe lecit kasel, rymu pripadne zvysenou teplotu u diabetika, druhy den mi dokonce hodne lital cukr tak jsem se hodne merila abych ukocirovala spravne hodnoty ale v jednu chvili mi bylo malatno a hrozna zima, coz se srovnalo jakkmile se cukr prestal hybat, a dokonce mi dosli testovaci prouzky, ktere se nedari sehnat dalsi; jake leky jsou nejlepsi a jak se nejlepe lecit pripadne na co si dat pozor u cukru?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel během virózy je dost typický, že hladina cukru nebude stabilní a má trend k vyšším hodnotám. Jedinou radou je pečlivý monitoring glykémii, navýšit si dávky inzulinu, dostatek neslazených tekutin. Na horečku doporučujeme většinou Paralen, dle doporučeného dávkování, na rýmu lze běžně dostupné spreje, mořskou vodu, na kašel sirupy pro diabetiky event ACC. Pokud i přesto se nedaří udržet hladinu glykémie v doporučeném rozmezí a při příznacích hyperglykémie (malátnost, zvracení, průjem, špatné dýchaní, atd.) neváhejte se obrátit i na akutní interní ambulanci ve spádové nemocnici. Proužky do glukometru lze koupit i na vlastní náklady v lékárně, jinak jako diabetik 1. typu máte nárok od zdravotní pojišťovny na kontinuální monitoraci glykémii v krvi (více informaci Vám sdělí váš ošetřující diabetolog).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

13. 1. 2025 L.

Dobrý den,
Věk 54, výška 165, váha 63. Od října beru Letrox, nejdříve 25mg, po měsíci zvýšeno na 50mg. Od té doby nemohu některé noci spát kvůli bušení srdce (pomalému) a pocitu vnitřního chvění na hrudi. Dýchání bez problémů, puls před zvýšením dávky kolem 50, teď bývá cca 65 - 70. Bušení srdce už není tak výrazné a časté jako před zvýšením dávky, ale stále to jsou velmi nepříjemné stavy. Pokud si v takovou chvíli změřím tlak, je zcela v normě a ani arytmii mi tlakoměr neukazuje. Na endokrinologii jsem objednaná až na jaře. Praktický lékař mi sdělil, že Letrox nelze nahradit. Před braním letroxu jsem tyto problémy neměla. Děkuji za radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

škoda, že nepíšete i nějaké výsledky laboratoří, nevím jak velký deficit hormonů byl na počátku léčby. Pokud byl nedostatek hormonů při záchytu onemocnění výrazný, stává se, že po nasazení terapie Letroxem mívají pacienti nepříjemné pocity bušení srdce, chvění hrudníku a nespavost. Hormony štítné žlázy regulují náš energetický metabolismus a ovlivňují spoustu procesů v těle včetně srdeční frekvence. Při déle trvajícím nedostatku hormonů štítné žlázy se tyto procesy velmi zpomalí viz. vaše nízká srdeční frekvence. 
Představte si to na následujícím příkladu - složily Vám uhlí před dům, ale není nikdo, kdo by Vám ho složil do kotelny a plamen v kotli postupně slábne. Po nasazení hormonů Vaše tělo opět ožívá - zvyšuje se frekvence, zvyšuje se metabolismus, spalování, zlepšuje se distribuce energie v těle, ale to může být při rychlém zvyšování hormonů pacienty nepříjemně vnímáno. Doporučil bych Vám snížit dávku na 25 ug střídat s 50 ug (jeden den 50 ug a další den 25 ug) a to třeba na měsíc a poté vyzkoušejte 50 ug denně a to vše dle Vaší tolerance.

S pozdravem 

MUDr. František Loos

10. 1. 2025 Jan r.91

Zdravím,
prosím vás o konzultaci. Kamarádka (16 let diabetička, zdravotní sestra) tvrdí, že jí lékaři tvrdí, že zdravý člověk musí mít 15 minut po jídle hodnotu "cukru" v krvi do 5,5. Tady na webu jsem se dočetl, že po jídle do 7,5. Já mám po jídle 15 minut hodnotu 7....jedl jsem vánočku a trojhránek. Takže dost sladké. Děkuji za rady.
Přeji všem hezké a klidné svátky vánoční :-)
Honza :-)

Odpověď ordinace

Dobrý den Jane, 

průměrná hladina glykémie (neboli cukru) u zdravého člověka se pohybuje mezi 4,9-5,7 mmol/l. I zdravým lidem hladina cukru po jídle může stoupat, záleží na množství sacharidů a na rychlosti vstřebávání ze zažívacího traktu. V průměru se jedná o vzestup na 6-8 mmol/l a při běžném hlavním jídle maximálních hodnot dosaženo cca hodinu po jídle. Normální hodnoty glykémie po jídle za cca 2 hodiny by neměla být vyšší než 7,5 mmol/l. To platí pro zdravé osoby bez léčby. Stejné doporučení platí i pro diabetiky. Výjimečné se mohou objevit i u zdravého člověka hodnoty cukru až do 11 mmol/l, např. po jídle s vysokým obsahem sacharidů, při nemoci a při stresu, ale do dvou hodin hladina cukru v krvi by měla vždy klesnout pod 7,5 mmol/l. Pozoruhodné je, že i u lidí bez cukrovky je odlišný průběh hladiny cukru po jídle, pokud to jídlo obsahovalo více tuků a bílkovin. Podobně jako u pacientů s diabetem je vzestup glykémie po tučných jídlech pomalejší a méně výrazný, ale vyšší hladiny glykémie přetrvávají delší dobu po jídle a jen pozvolně klesají k lačným hladinám.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

8. 1. 2025 Šárka

Dobry den, mám dotaz který se týká mého bývalého přítele. Věk 44, diabetes l. typu ma od osmi let, je celkem neposlusny pacient, jjí si co chce a kdy chce , vždycky to nějak usměrňoval inzulinem. Kouři snad od 15 let, a poslední dobou docela pije , tak 5 piv denne i více. Ale teď k dotazu, nepohodl se se svoji diabetoložkou, nechce delat to co ona po něm chce, měření glykemie, psaní jídelníčku, inzulin tak jak chce ona… Takze ona ho už nechce a konecne jsme ho donutili najit si jinou v jiném městě. Ta ho ale vezme až v březnu, u te své už nebyl nejmíň rok. Tvrdí ze ještě nějaký inzulin ma, ale my si to nemyslíme. Má si pichat 4x denne, picha si asi jen jednou a velmi nízké dávky aby mu to vyzbylo. V nemocnici mu už prý inzulin nedají. Mužu se zeptat co mu hrozí když to bude delat tímto způsobem a ma nějakou jinou možnost obstarat inzulin. Bydli u nej ma dcera a říká ze je mu porad spatne a chodí spat v osm aby to prý zaspal.

Dekuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den Šárko,

inzulin v krajním případě by mohl napsat i praktický lékař. V akutním případě, na základě poslední zprávy od ošetřujícího diabetologa jsou schopni napsat i na interní ambulanci v nemocnici. Můžete se zkusit domluvit i s novou diabetoložkou, jestli by nebyla ochotná napsat i 1 balení od každého inzulinu do 1. kontroly.

Co se týče zdravotních komplikací Vašeho bývalého přítele. Akutně je ohrožen ztrátou vědomí (kómatem) a selháním zdravotně důležitých orgánů z vysoké hladiny cukru. Z dlouhodobého hlediska nejspíše bych očekávala problémy se zrakem, kardiovaskulárním systémem, problémy s ledvinami nebo problémy s nervovým systémem např. dolních končetin (neuropatické bolesti). Při spolupráci pacienta a lékaře s pochopením podstaty tohoto onemocnění za kontroly glykémií a při správné aplikaci inzulinu lze fungovat skoro zcela bez jakýchkoliv omezení a zdravotních komplikacích.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

8. 1. 2025 Standa

Dobrý den mám problém s cukrem abych měl normální hodnoty tak nesmím nic dělat a jenom sedět a dopichovatsi kazdej den skoro každé 2 h denní a to i na normální hodnoty kolem 7 a musím jist jedno jídlo za den 40 sacharidů jenom a musím chodit spát až ve 2 nb ve 4 h ráno orotoze si musím skoro celou noc dopichovat a cejtim se omezovanrj jsem z toho depresích abych to měl normální musím to dělat tím způsobem že chodím spát ve 2 nb ve 4 h ráno zbudim se a už to zase začíná zase dopichovani musím si dopichovat 15krat denně někdy víc jim jenom 40 sacharidů a cejtim se omezovanej nikam nechodím protože když se začnu hrabat navyšuje se to rychleji nz když sedím a když to nedělám tímhle způsobem tak hodnoty mám pak 15 až 20 a vejs a nebaví mě to dělat tímhle způsobem sby to bylo normální pak mám pocit že neziju a jsem xtremne omezovanrj bevim kde je chyba nocni inzulin mám toujeo a picham si ho 25 j a doktor říkal že víc si hi nemám píchat a denní fiasp tak nevím kde je problem a vážím 62 kg Měřín 175 cm a jehly používám 5 mm neměl bych piuzivat 6 mm nb 4 mm nevím protože mám pocit že 4 mm je málo a 6 mm moc a 5 mm nevím už nic jake dylku jehli pouzivat na moji váhu a nemůžu zjistit jde je chyba už to mám 4 toky hodně spatne normální to je jenom když to dělám tím způsobem že jim jedno jídlo za den 40 sacharidů a dopichuji aspoň 15krat denně a chodím spát ve 2 h nb ve 4 h ráno a sedím doma a nehejbuse pak je to normální a nrbavi.e to jako když ten nocni funguje jenom někdy protože někdy vypadá to ze ho je moc a jak si oicham 15 krát denně tak už nemám skoro žádné mysto na tele kam si píchat na břiše mám samé boule a modřiny a jediné mysto jsou stehna ale tam si oicham nocni nevím co stim to je důvod proč jim jednou denně když jim 2krat nb aspoň 3krat zaden tak to jsem do foouchoval 30krat zaden každou hodinu nb půl hodinu z toho důvodu jim jedno jídlo za den nebaví mě to nevím Kde je problem pořád ho hledám a nemůžu to zjistit a cejtim se omezovanrj hodně nic nesmím delat

Odpověď ordinace

Dobrý den Stando,

nejsem Váš diabetolog, neznám historii Vašeho onemocnění. Nevím jestli jste diabetik 1. nebo 2. typu, jestli nemáte onemocnění slinivky břišní. Myslím si, že ve Vašem případě by byla vhodná komplexní reedukace ohledně jak samotné podstaty onemocnění, tak i nutriční. Měla by Vaše lékařka nebo i sestřička zkontrolovat techniku aplikace inzulinu, místa aplikace atd. Myslím si také, že by pro Vás byla přínosná i kontinuální monitorace glykémie (např. Systém FGM od FreeStyle Libre). U diabetiků 1. typu je to komplexně hrazeno zdravotní pojišťovnou, pokud jste diabetik 2. typu máte na to nárok od zdravotní pojíst´ovny 3x do roku (zajistí Vám to Váš ošetřující diabetolog), event. lze zakoupit i v lékárně bez předpisu. Tento systém by mohl odhalit nějaké chyby a pomoct i nastavit správny poměr inzulinu bolus-bazál atd. Samozřejmě existuje i léčba diabetu inzulinovou pumpou, ale v případě diabetiků 1. typu. Ohledně možnosti léčby se obraťte na svého ošetřujícího diabetologa.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

6. 1. 2025 Antonín

Dobrý den,asi před týden jsem změnil noční izulín z latnusu na tresibu a vyskytly se u mně střevní potíže.Chci se zeptat jestli to může mít souvislost nebo je to jen náhoda?Večer jsem píchal a stále pícham 8J a dlouhodobě jsem dobře kompenzovaný.Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Antoníne,

bohužel vzácně může Tresiba způsobit průjem u pacienta. Pokud si přestanete Tresibu aplikovat (přejdete zpět na terapii Lantusem) a průjem do 5-7 dnů odezní, tak poté se jednalo o nežádoucí účinek tohoto inzulinu. V opačném případě se prosím obraťte na svého praktického lékaře k dořešení etiologie průjmů.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková.

31. 12. 2024 Iva

Dobrý den, beru metformin a rabelsus , je mi 48 LET A začala jsem mít problémy z cholesterolem, neustále vysoký cukr , jsem nadměrná ale ne že bych se prejidala, nejím tuk,cukry a vlastně jen zeleninu a buď vařené kuřecí maso nebo tofu.na cholesterol jsem teď dostala nový lék nustendi. Měsíce diet, procházek a pribiram na váze a hodnoty jsou horší , jsem u toho na nervy prtz nedělám snad nic špatně až na to že nemám potřebu jíst takže jim jen 1x-2x denně.dnes jsem zkusila čokoládu a z 15 cukru mi spadl po čoko na 8. Je to normální?

Odpověď ordinace

Dobrý den Ivo,

máte nejmodernější léčbu diabetu a zvýšeného cholesterolu. Pokud i přesto se Vám nedaří hubnout, doporučila bych Vám se obrátit na odborníka - buď do obezitologické porádny, či k nutričnímu specialistovi. Snížená chuť k jídlu může být způsobená Rybelsusem. Přes svátky bych Vám doporučila zapisovat jídlo do kalorických tabulek, vyvarovat se jednoduchým cukrům, pokračovat v procházkách, a samozřejmě i důsledná kontrola glykémii. Můžete se inspirovat na stránkách https://www.stob.cz/cs/home. Po prázdninách je vhodné Váš zdravotní stav konzultovat s odborníkem, i Váš ošetřující diabetolog by Vám mohl poradit.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

22. 1. 2025 Julie

Dobrý den vážený pane profesore,
obracím se k Vám s prosbou o radu. Je mi 38 let a už asi od svých 16 let trpím neduhem zvaným Anorexie. Nedalo by se říct, že jsem od svých 16 kost a kůže. Při 169 cm vážím při nejlepším 53 a při nejhorším 38 kg. Ta horší hodnota nastala po porodech, nebo jiných stresových situacích. Nebylo jednoduché to zvládnout, ale pokaždé jsem nakonec opět přibrala na 49 - 50 kg. Nic méně dalo by říct že jsem anorektik v remisi...Skladba mého jídelníčku je tristní. Jím hodně sladkosti, abych měla energii, ovoce, občas maso. Velmi malé porce. Často chybí teplé jídlo. Můj dotaz směřuje s tomu, jak se mám namotivovat k tomu, abych vážila aspoň 55 Kg? Po té, co jsem přežila 38 kg., každý krok k "normální váze" se mi zdá být zvláštní, nebo zbytečný. O problematice poruch příjmu potravy toho vím poměrně dost. Zabývala jsem se tím ve své doktorské práci. Ale pořad nemohu najít argument k tomu, abych jsem se přinutila nějak změnit své návyky.. Četla jsem od Vás spoustu článků, líbí se mi, jak v nich hovoříte o problematice malnutrice. Mohu se Vás zeptat, jaké jsou vyhlídky ženy v 38 letech s 49 kg? Omlouvám se za tak naivní dotaz a předem děkují.
Mgr. Julie Bomko PhD.

Odpověď ordinace

Vážená paní magistro,

jednoduché řešení nelze nabídnout jako dopověď na Váš konkrétní dotaz. Již z Vašeho popisu vyplývá, že cíle je možné dosáhnout pouze komplexní péčí, která zahrnuje na jedné straně skutečně odbornou péči o duši (a to nejen podpůrnou), která je vedena intenzivně a trvale, na straně druhé pečlivé monitorování jídelníčku s obnovením znalostí o základech vyvážené správné a zdravé výživy s trvalými konzultacemi dietetologa. Dále pečlivé monitorování nežádoucích dopadů dlouhodobé poruchy výživy (klinické příznaky a laboratorní kontroly). Celou léčbu by měl koordinovat odborník, který se této problematice věnuje, zejména pak takový odborník, která má dost klinických zkušeností. Bohužel, neznám nikoho, koho bych mohl zodpovědně doporučit, takže jedinou cestou může být doporučení od praktického lékaře, který by měl být informován o pracovišti, které by vám mělo ve spádové oblasti tyto služby nabídnout. 

S pozdravem

prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA

9. 1. 2025 Jana

Dobrý den,

chtěla bych se prosím poradit. Jsem ve 14. týdnu těhotenství. Normální sonografický obraz nezvětšené štítné žlázy, bez ložisek dle USG z 10/24, hraničně pozitivní antiTG (6,4), eutyreóza.

S_ATG: 6,4 kU/l (0-4,11)
S_TSH: 1,63 mU/l
S_FT4 volný: 12,54 pmol/l
S_ATPO:

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladinu hormonů v těhotenství máte v normě, sono obraz v normě a pouze hraniční antTGN (tam jsou stěžejní násobky horní normy). Doporučil bych pouze zavést doplňky jódu s obsahem 150 ug/den - jsou obsaženy i ve vitaminových doplňcích pro těhotné ženy (Mamavit, Chytré miminko, Femibion..) nebo si lze zakoupit výtažek z Kelpu - doplněk stravy v lékárnách. Kontrola hormonů v průběhu těhotenství a po porodu je vhodná. 

S pozdravem

MUDr. František Loos