Diabetologická a endokrinologická ambulance
Nestátní zdravotnické zařízení
Milan Kvapil, s.r.o.

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Do dotazu prosím doplňte Váš věk, hmotnost, výšku, ideálně také léky na cukrovku. Odpovíme Vám pak přesněji.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Děkujeme za váš dotaz, během pár dní tady naleznete odpověď.

Filtrovat dotazy podle oblasti:

13. 3. 2025 anonymní

Dobrý den,byla mi naměřena ranní glykémie z žilní krve 6,6. Začla jsem s úpravou stravy a pohybem,kdy jsem za 6týdnů ubrala na váze 5kg.Denně chodím 5km rychlé chůze.Původní váha 90 kg/170cm,věk 54 let.Přes den glykémie z prstu v hodnotách normálních dle tabulek,max málo zvýšené,ale zanedbatelné.Dnes po 6 týdnech odebrána glykémie na lačno z prstu opět 6,3.Před odběrem jsem ale spolkla tabletu omeprazolu a ostropestřec.Je možné že se mi glykémie zvedla po užití těchto léků?Jak mám dále pokračovat?Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

musím Vas pochválit. Úprava jídelníčku a pravidelný pohyb je důležitým krokem ke zlepšení nejen hladiny glykémie v krvi, ale také i dalších důležitých parametrů, jako hladina cholesterolu, hodnota krevního tlaku, atd. A jako bonus máte i redukci hmotnosti.

Odběr glykémie může být ovlivněn stresem, který hladinu cukru zvyšuje. Myslím si, že 6 týdnů je docela krátká doba. Doporučuju zopakovat odběr za 6 měsícu ze žilní krve, a to jak hladinu lačné glykémie, tak i hodnotu dlouhodobé kompenzaci cukrovky, tzv. glykovaný hemoglobin.

Určitě pokračujte ve změně svého životního stylu a věřím, že za půl roku budou výsledky lepší.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

12. 3. 2025 Lada

Dobrý den, je mi 48 let a mám cukrovku druhého typu. Užívám stadamet 500mg. Chtěla jsem se zeptat jestli má vliv cukrovky na opožděnou menstruaci. Menstruaci mám nepravidelně třeba 1 za 2 měsíce. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den Lado,

neráda to říkám, ale vzhledem k Vašemu věku, se může jednat o počínající menopauzu. U žen s cukrovkou může nástup menopauzy začít o několik let dříve, než u běžné populaci. Doporučuju se obrátit na Vašeho gynekologa.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

12. 3. 2025 Jiří

Změnili mi inzulín na Trosibu. Je možné po ní přibrat na váze. Od té změny cca 4 týdny jsem přibral 6 kg.

Odpověď ordinace

Dobrý den Jiří,

všeobecně inzuliny se mohou podílet na hmotnostním přírůstku. U moderních dlouhodobě působících inzulinu (ke kterým patří i Tresiba) tento nežádoucí účinek je mírnější, ale vyloučit to úplně nelze. Důležité je také, jestli nemáte otoky dolních končetin, nenarůstá Vám obvod břicha, zhoršuje se dušnost, jaký máte krevní tlak, to by mohlo ukázat i na jinou příčinu hmotnostního nárůstu.

V každém případě kontaktujte svého ošetřujícího lékaře.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

11. 3. 2025 Jirka

Dobrý den,
při měření cukru v krvi z prstu / kapilárně / mě vyšlo při posledním měření 6 mmol/l.
Jaké je v tomto případě nebezpečí vzniku cukrovky ( diabetu 2 ) ?
Také mě zajímá porovnání výsledků při žilním a kapilárním odběru. Který vychází vyšší,
kapilární nebo žilní ?
Předem děkuji za odpověď a přeji Vám moc příjemný den.
Jirka

Odpověď ordinace

Dobrý den Jirko,

z jednoho měření hladiny cukru nalačno těžko posoudíme, jestli už se jedná o prediabetes či nikoliv. Doporučuji provést více měření nalačno a zkusit i zkontrolovat hladinu glykémie cca 2 hodiny po největším jídle. Pokud budete mít hodnoty ráno nalačno do 5,6 mmol/l a po jídle do 7,8 mmol/l nemusíte mít obavy, v opačném případě se obraťte na svého praktického lékaře, který Vás nasměruje na odběr ze žilní krve.

Hodnoty v plné kapilární krvi (měření glukometrem) mohou být nižší než v plazmě (při laboratorním stanovení) o 10 - 15 %. Některé glukometry jsou dnes již nastaveny tak, aby jimi naměřená hodnota odpovídala glykémii plazmatické (která by vyšla při stanovení v laboratoři), jiné ne.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

10. 3. 2025 Lucie

Dobry den, aplikuji tresibu 2x denne
Nocni o 20h -11j , rano 8h -15 j. Do 03 me drzi vyrovnane nad ranem klesne( u kazdeho bazalu u mne roky to same od 03 h do 7hod rano- 5 mol
A po 16 hod zacinam stopat nad 16 mol.
Kdyz jsem pichla celou davku, 24-26 jednotek
, rano 2 x hypo po 16 h vzdy stoupam, mela jsem toujou ale to byla katastrofa, nemuzu celou davku naraz, jsou hypa ranii kazdy den, kdyz snizim zase hyper, DM1 dekuji za pomoc

Odpověď ordinace

Dobrý den Lucie,

léčíte se pro DM 1. typu, pravděpodobně užíváte senzory. Tedy byste měla vidět, zda vzestupy odpoledne jsou dané nevhodnou stravou, nebo stravou, která není pokryta bolusovým inzulínem, nebo se cukr zvyšuje sám bez vlivu stravy. Nepíšete jaký užíváte inzulín před jídlem (tzv. rychle působící inzulín), což je celkem důležité, tedy odpovídám méně konkrétně.

Hlavním problémem, který potřebujete řešit je vzestup glykémie odpoledne kolem 16 -17 hodiny.

Důvody hyperglykémie v odpoledních hodinách mohou být následující:

1. příjem cukrů, který není správně pokryt inzulínem před jídlem, mohou to být i svačiny. Bylo by vhodné k tomu vést např. i jídelníček, zkontrolovat kvalitu odpoledního jídla (zda není více tuků a bílkovin). Doporučuji, každé jídlo, které obsahuje více než 20g cukrů pokrýt inzulínem před jídlem. A to 5-20 minut podle typu inzulínu.

2. u některých pacientů vídáme tzv. fenomén stmívání. To znamená, že tělo je vlivem hormonů hůře citlivé na inzulín a glykémie "samy" jedou nahoru. V těchto případech pomůže malá dávka rychle působícího inzulínu (3-4j) v čase obvyklého vzestupu nebo léčba inzulínovou pumpou.

3. můžete rovněž zkusit zvýšit dávku ranní tresiby, ale opatrně, po 2j týdně, je tam vyšší riziko že v noci budou hypoglykémie. Večerní dávku tresiby nechat, noc a ráno máte v pořádku.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

10. 3. 2025 Jana

Dobrý den, prosím je možné,aby byly výrazně odlišné hodnoty dlouhého cukru odběr na lačno ze žíly,...a pak během dne z prstu na diabetologii,kde mají svůj přístroj na měření dlouhého cukru,v říjnu ze žíly 53, nyní z prstu 41. Děkuji J.

Odpověď ordinace

Dobrý den Jano,

výsledky měření glykémie a glykovaného hemoglobinu z kapilární krve (z prstu v ambulanci) a ze žilní krve nejsou 100% identické. I v případě, že by odběr se prováděl ve stejný den a ve stejný čas. Ve Vašem případě první odběr byl proveden před půl rokem, druhý nyní. Dle výsledků bych řekla, že u Vás došlo ke zlepšení kompenzaci cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

5. 3. 2025 Dana

Dobrý den,léčím se se sníženou funkcí štítné žlázy..Vzhledem k plánovanému Ivf mi navyšovali euthyrox.Nejdřív jsem měla hodnotu Tsh 4,2,navyšený euthyrox na 112 Tsh 3,49,znovu navýšený euthyrox na 137 a nyní výsledky Tsh 6,7.Prosím nevíte jak je možné,že se to takhle hrozně zhoršilo,místo,aby to kleslo?Léky beru správně a ještě jodit.Děkuji za názor

Odpověď ordinace

Dobrý den,

potřebuje to chvíli k ustálení hladiny a hraje do toho spoustu vlivů, jako např. současně užívaná medikace, stabilita hmotnosti, zažívací potíže snižující vstřebávání, a zda-li dodržujete užívání nalačno a 30 min. lačnění po užití.

S pozdravem

MUDr. František Loos

5. 3. 2025 Kristina Balcarovská

Dobrý den jsem v 19tt mám stanovenou tehotenskou cukrovku, Dr mi stanovila hodnotu na la no tě mám mít do 5,5a měřit se hodinu a půl po každém hlavním jídle a tam mám mít hodnotu do 7,0...všude ale čtu na lačno do 5,3 a měřit po hodině děkuji Balcarovska

Odpověď ordinace

Dobrý den Kristíno,

dle doporučení České diabetologické společnosti při těhotenské cukrovce by měla být lačná glykémie pod 5,1-5,3 mmol/l. Dalším důležitým parametrem je glykémie 1 hodinu po jídle, která by neměla přesahovat 7,8 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l (ten poslední parametr se kontroluje méně často).

V případě, že naměřené hodnoty jsou mimo doporučené rozmezí prosím co nejdříve kontaktujte Vašeho ošetřujícího diabetologa.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

5. 3. 2025 Karel

Dobrý den,
máme v rodině člena s diabetem, z bezpečnostních důvodů bych se chtěl zeptat jaká dávka inzulínu je pro člověka smrtelná, a jaké příznaky se vyskytují při extrémně nízké hypoglykemii, než nastane hypoglykemický stav ohrožující člověka smrtí, prosím?
Děkuji, Karel

Odpověď ordinace

Dobrý den Karle,

každý člověk má individuální citlivost na inzulin a tím i každý má individuální dávku inzulinu potřebnou na pokrytí 1g sacharidů. Tyto údaje by měl vědět Váš příbuzný od svého ošetřujícího diabetologa. Všeobecně projevy hypoglykémie jsou následující: bolesti hlavy, třes, studený pot, mravenčení končetin nebo kolem úst, bušení srdce, pocit na zvracení až zvracení, pocit úzkosti, podrážděnost, zmatenost, rozmazaná řeč, závratě, porucha vědomí až kóma.

V případě dotazu doporučuju se obrátit na Vašeho ošetřujícího lékaře.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

3. 3. 2025 Monika

Dobrý den, mám GDM a snažím se jej zvádnout dietou. Mám načtene knihy o cukru i výživě během GDM a nikde jsem nenašla odpověd na dotaz ohledně lačné glykémie. Kdy PŘESNĚ se má měřit? Pořidila jsem si senzor, takže vím, že celou noc mám hodnoty pod 5,0. Ihned po probuzeni mám do 5,1 (porvrzeno glukometrem). Po chvilce leženi a odchodu do koupelny už jdou hodnoty vzhůru (třeba na 5,6.). Která z těchto dvou hodnot je tedy ta vypovídajici, kterou bych se měla řidit? Děkuji moc za odpověď!

Odpověď ordinace

Dobrý den, Moniko,

v tomto případě platí hodnota glykémie, která je měřena ihned po probuzení a ještě před tím, než začnete vstávat z postele. Tento údaj je považován za lačnou glykémii, protože není ovlivněn fyzickým pohybem, a tedy i změnami v metabolismu glukózy. Jakmile vstanete a začnete se pohybovat (například odchodem do koupelny), glykémie může přirozeně stoupat, což není indikativní pro lačnou hodnotu. Pokud hodnoty zůstávají stabilní pod 5,0 během noci a ráno máte hodnotu kolem 5,1, tak to máte dle platných doporučení těhotenskou cukrovku dobře kompenzovanou. V případě pochybnosti prosím kontaktujte svého ošetřujícího lékaře.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková